Заявление о способе выплаты пожизненного материального обеспечения на территории Российской Федерации или за ее пределами

(приложение N 2 к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2014 N 1303)
Редакция от 03.12.2014 — Действует с 18.12.2014
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 03.12.2014 N 1303

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Правилам выплаты пожизненного
материального обеспечения
в соответствии с Указом Президента
Российской Федерации от 8 мая 2014 г.
N 311 "О мерах по улучшению
материального положения некоторых
категорий ветеранов Великой
Отечественной войны, проживающих
в Латвийской Республике, Литовской
Республике и Эстонской Республике"

(форма)

Заполняется на русском языке, кроме оговоренного

В  
  (наименование загранучреждения Министерства
иностранных дел Российской Федерации)
от  
  (фамилия, имя, отчество
(пишется печатными буквами)
проживающего  
  (адрес места постоянного жительства
в иностранном государстве)
Телефон  
Адрес электронной почты  

ЗАЯВЛЕНИЕ О СПОСОБЕ ВЫПЛАТЫ ПОЖИЗНЕННОГО МАТЕРИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЛИ ЗА ЕЕ ПРЕДЕЛАМИ

Прошу выплату пожизненного материального обеспечения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая 2014 г. N 311 "О мерах по улучшению материального положения некоторых категорий ветеранов Великой Отечественной войны, проживающих в Латвийской Республике, Литовской Республике и Эстонской Республике" осуществлять мне:

  по месту постоянного жительства за пределами Российской Федерации,
   
    по месту открытия счета в кредитной организации на территории Российской Федерации

Банковские реквизиты <*>:

наименование банка  
адрес банка  
БИК банка  
SWIFT код банка  
номер отделения и номер филиала банка  
наименование банка-корреспондента этого банка (при наличии информации)  
номер личного счета  

<*> Наименование банка и адрес банка, наименование банка-корреспондента указываются на иностранном языке при выборе способа выплаты пожизненного материального обеспечения по месту постоянного проживания за пределами Российской Федерации.

Я извещен, что выплата пожизненного материального обеспечения осуществляется два раза в год не позднее 1 мая и 1 ноября текущего года по месту моего постоянного жительства за пределами Российской Федерации либо ежемесячно на территории Российской Федерации (при условии подтверждения факта моего нахождения в живых 2 раза в год не позднее 1 марта и 1 сентября каждого года).

Дата     Подпись