Зарегистрировано в Минюсте России 25 февраля 2013 г. N 27292
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 16 января 2013 г. N 40-Пр/13
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКОЕ ИЗДЕЛИЕ
(в ред. Приказов Росздравнадзора от 23.07.2013 N 3380-Пр/13, от 03.03.2017 N 1636, от 10.07.2018 N 4510)
В соответствии с п. 6 Правил государственной регистрации медицинских изделий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1416 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 1, ст. 14), приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму регистрационного удостоверения на медицинское изделие.
2. Установить, что бланки регистрационных удостоверений на медицинское изделие и приложения к ним являются защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты категории "B".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Врио руководителя
Е.ТЕЛЬНОВА
Изображение Государственного герба Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (РОСЗДРАВНАДЗОР) РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ <*> НА МЕДИЦИНСКОЕ ИЗДЕЛИЕ ОТ _________ N _________ __________________________________ <*> Регистрационное удостоверение может иметь приложение, являющееся его неотъемлемой частью (о чем делается соответствующая запись).
(в ред. Приказов Росздравнадзора от 23.07.2013 N 3380-Пр/13, от 03.03.2017 N 1636, от 10.07.2018 N 4510) На медицинское изделие ___________________________________________ (указывается наименование медицинского изделия (с указанием принадлежностей, необходимых для применения медицинского изделия по назначению) Настоящее регистрационное удостоверение выдано ___________________ __________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,
организационно-правовая форма и адрес места нахождения
юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя) (в ред. Приказа Росздравнадзора от 10.07.2018 N 4510) Производитель ____________________________________________________ (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма и адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя) (в ред. Приказа Росздравнадзора от 10.07.2018 N 4510) Место производства медицинского изделия __________________________ (указывается адрес места производства медицинского изделия) Номер регистрационного досье _____________________________________ Класс потенциального риска применения медицинского изделия _______ __________________________________________________________________
(указывается в соответствии с Номенклатурной классификации
медицинских изделий, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852) Код Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности _______________________________________ (в ред. Приказа Росздравнадзора от 03.03.2017 N 1636) Настоящее регистрационное удостоверение имеет приложение на ______ листах _______________ ___________ __________________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (РОСЗДРАВНАДЗОР) ПРИЛОЖЕНИЕ К РЕГИСТРАЦИОННОМУ УДОСТОВЕРЕНИЮ НА МЕДИЦИНСКОЕ ИЗДЕЛИЕ от ________ N ________ Лист ____ На медицинское изделие ___________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
(указывается наименование медицинского изделия (с указанием
принадлежностей, необходимых для применения медицинского изделия по назначению). _______________ ___________ __________________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Приложение является неотъемлемой частью регистрационного удостоверения