Утверждена
Постановлением Госкомстата СССР
от 30 января 1991 г. N 17
Форма N 1
КАРТОЧКА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА N _______ ГРАЖДАНИНА, ИЩУЩЕГО РАБОТУ I. Сведения об обратившемся Фамилия ______________ имя ____________ отчество _________________ Пол _________________________ Дата рождения ______________________ Паспорт: серия _____________________ N ___________________________ Адрес места жительства, телефон __________________________________ Отношение к занятости ____________________________________________ (занят трудовой деятельностью, учащийся, не занят трудовой деятельностью) Категория незанятости ____________________________________________ (выпускники школ и др. учебных заведений; граждане, освобожденные из ИТУ или ЛТП; инвалиды; воины-интернационалисты; одинокие родители и родители, воспитывающие инвалидов с детства; пенсионеры и т.д.) Образование ______________________________________________________ Профессия, специальность, стаж работы должность, квалификация ________________________________ ________________________ лет ________________________________ ________________________ лет ________________________________ ________________________ лет ________________________________ ________________________ лет Последнее место работы (службы), учебы: __________________________ (наименование предприятия, __________________________________________________________________ организации, учреждения, адрес, отрасль народного хозяйства, формы __________________________________________________________________ собственности) Общий стаж работы ________________________________________________ Стаж работы за последние 12 месяцев ______________________________ Среднемесячная заработная плата по последнему месту работы _______ руб. Дата и причина увольнения (высвобождения) с последнего места работы ___________________________________________________________ Семейное положение ____________ Количество иждивенцев ____________ в том числе детей в возрасте до ________ лет ________ II. Требования обратившегося к будущей работе Вид предприятия, организации, учреждения _________________________ (госуд., коллективная, __________________________________________________________________ индивид.) Профессия, специальность, должность, квалификация ________________ __________________________________________________________________ Система оплаты труда _____________________________________________ Характер работы __________________________________________________ (постоянный, временный, сезонный, неполный рабочий день в свободное от работы (учебы) время) Желаемое месторасположение работы ________________________________ Дополнительные требования к будущему месту работы ________________ __________________________________________________________________ _______________________ (подпись обратившегося) III. Результат работы с обратившимся Предложены варианты для трудоустройства: Наименование предприятия _________________________________________ Профессия (специальность) _____________ Заработная плата _________ Подпись __________________ Наименование предприятия _________________________________________ Профессия (специальность) _____________ Заработная плата _________ Подпись __________________ Наименование предприятия _________________________________________ Профессия (специальность) _____________ Заработная плата _________ Подпись __________________ Выдано рекомендательное письмо (направление) на работу: N ________, дата __________________________ Причины отказа ___________________________________________________ ___________________________________________________ N ________, дата __________________________ Причины отказа ___________________________________________________ ___________________________________________________ N ________, дата __________________________ Принят на работу _________________________________________________ (вид предприятия (государст., кооперативн., частное)) __________________________________________________________________ (наименование предприятия, организации, учреждения) по профессии (специальности) _____________________________________ N приказа ______________, дата ___________________________________ Выдано направление N _______, дата __________, на профессиональное обучение в учебное заведение _____________________________________ (наименование учебного заведения) для ______________________________________________________________ (подготовки по новой профессии, переподготовки, повышения квалиф.) по профессии (специальности) _____________________________________ срок обучения ________ (мес.) стоимость обучения ________ (рублей) установлена стипендия в размере _________________ (рублей в месяц) Закончил профессиональное обучение _______________________________ (дата) Заключен договор на общественные работы
Зарегистрирован в качестве безработного __________________________ (дата) IV. Оказание социальной помощи Выдано разрешение (чек) на получение пособия