Заявка работодателя, заказчика работ (услуг) о потребности в привлечении иностранных работников для замещения вакантных и создаваемых рабочих мест либо выполнения работ (оказания услуг), в том числе увеличении (уменьшении) размера потребности в привлечении иностранных работников

(приложение N 1 к Правилам, утв. Приказом Минтруда РФ от 23.01.2014 N 27Н)
Редакция от 23.01.2014 — Действует с 22.03.2014
Примечание:

Данная форма вступил в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 23.01.2014 N 27н

Приложение N 1
к Правилам определения
исполнительными органами
государственной власти
субъекта Российской Федерации
потребности в привлечении
иностранных работников,
утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 23 января 2014 г. N 27н
Форма
ЗАЯВКА РАБОТОДАТЕЛЯ, ЗАКАЗЧИКА РАБОТ (УСЛУГ) О ПОТРЕБНОСТИ В ПРИВЛЕЧЕНИИ ИНОСТРАННЫХ РАБОТНИКОВ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ВАКАНТНЫХ И СОЗДАВАЕМЫХ РАБОЧИХ МЕСТ ЛИБО ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ (ОКАЗАНИЯ УСЛУГ), В ТОМ ЧИСЛЕ УВЕЛИЧЕНИИ (УМЕНЬШЕНИИ) РАЗМЕРА ПОТРЕБНОСТИ В ПРИВЛЕЧЕНИИ ИНОСТРАННЫХ РАБОТНИКОВ (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ)
на
 
 год
Наименование работодателя, заказчика работ (услуг)
 
Адрес (место нахождения) работодателя, заказчика работ (услуг)
 
Основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (приобретении физическим лицом статуса индивидуального
предпринимателя)
 
ИНН работодателя, заказчика работ (услуг)
 
N п/п
Вид экономической деятельности (код по ОКВЭД)
Наименование профессии (специальности, должности), по которой планируется привлечение иностранных работников
Код профессии (специальности, должности), по ОКПДТР
Численность иностранных работников, планируемых к привлечению по данной профессии (специальности, должности), чел.
Численность работников, чел.
Дополнительная потребность в работниках, чел.
Страна происхождения (государство гражданской принадлежности), из которой планируется привлечение иностранных работников
Код страны по ОКСМ
Условия привлечения иностранных работников
Количество рабочих мест по профессии (специальности, должности), которые предполагается создать в течение года, ед.
Данные о сведениях о потребности в работниках, предоставлен-ных в государствен-ные учреждения службы занятости населения
Причина привлечения иностранных работников
Планирование обучения национальных кадров по данной профессии (специальности, должности)
всего
численность иностранных работников, фактически осуществляющих трудовую деятельность
в том числе численность иностранных работников, фактически осуществляющих трудовую деятельность, которые продолжат работу в предстоящем году
всего
в том числе в иностранных работниках
в том числе в российских работниках
срок, на который планируется привлечение иностранных работников, месяцев
размер оплаты труда, руб.
обеспечение жилым помещением, чел.
оказание медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования, чел.
профессионально-квалификационные требования, чел.
дата обращения
количество заявленных вакантных рабочих мест по профессии (специальности, должности), на которую планируется привлечение иностранных работников
развитие новых технологий
создание совместного предприятия
отсутствие национальных кадров в субъекте Российской Федерации
отсутствие национальных кадров в других субъектах Российской Федерации
иные
общежитие
аренда жилого помещения
другие условия предоставления жилого помещения
не предоставляется
стаж (опыт) работы
образование
до 1 года
от 1 года до 3 лет
от 3 до 5 лет
более 5 лет
среднее общее образование
начальное и среднее профессиональное образование
высшее образование
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель (индивидуальный
предприниматель)
 
 
 
 "
 
 "
 
 20
 
 г.
(Ф.И.О.) (подпись или при электронном взаимодействии простая электронная подпись) (контактный телефон) (дата заполнения)
М.П.
Исполнитель
 
 
 
(должность)
(Ф.И.О.)
 (контактный телефон)