Выписка из реестра дисквалифицированных лиц

            ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА ДИСКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ
 
"___" ____________________ _______ г.                 N __________
              (дата)
На  основании  вступившего в законную силу постановления (решения)
суда от "___" ____________ ___ г. N_______________________________
                 (дата)            (номер постановления (решения)
                                                 суда)
__________________________________________________________________
                         (наименование суда)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                             (Ф.И.О. <1>)
__________________________________________________________________
родившийся(аяся) "___" ____________ ___ г. место рождения ________
__________________________________________________________________
включен(а) в реестр дисквалифицированных лиц за N ________________
 
Срок дисквалификации ____ год(а) _____ месяцев _____ дней
 
Дата окончания дисквалификации "___" ____________ ___ г.
 
Руководитель (заместитель
руководителя) налогового
органа (уполномоченной
организации)              _____________  _________________________
                            (подпись)          (Ф.И.О. <1>)
                                     м.п.

<1> Отчество указывается при наличии