Выписка из реестра лицензий на деятельность по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

                                                             Форма
 

    Выписка из реестра лицензий на деятельность по сохранению

   объектов культурного наследия (памятников истории и культуры)
                  народов Российской Федерации
 
юридическому     лицу      (индивидуальному       предпринимателю)
__________________________________________________________________

     (полное или сокращенное наименование юридического лица
__________________________________________________________________
                или ФИО (последнее - при наличии)
      индивидуального предпринимателя, реквизиты документа,
                 удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________, ИНН _________________________________
предоставлена лицензия _________________ в соответствии с приказом
                     (реквизиты лицензии)
_______________________________ от ________________ N ____________
 (наименование лицензирующего    (реквизиты приказа лицензирующего
            органа)                             органа)
адрес  места  нахождения  юридического  лица  или места жительства
индивидуального предпринимателя: _________________________________
адреса   мест  осуществления  лицензируемого   вида  деятельности:
__________________________________________________________________
перечень      выполняемых      работ,       оказываемых     услуг:
__________________________________________________________________
в соответствии с _________________________________________________
          (реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа)
выдан дубликат лицензии N ________ от ____________________________
в соответствии с _________________________________________________
          (реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа)
действие  лицензии  приостановлено на срок с "__" ________________
____ г. по "__" ___________ ____ г. в связи с ____________________
__________________________________________________________________
                             (основание)
в соответствии с _________________________________________________
          (реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа)
действие  лицензии прекращено с "__" _____________________ ____ г.
в связи с ________________________________________________________
                                 (основание)
в соответствии с _________________________________________________
          (реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа)
__________________________________ проведена проверка лицензиата в

   (даты проведения проверки)
связи с ___________, составлен акт проверки ______________________
        (основание)                      (реквизиты акта проверки)
в соответствии с _________________________________________________
                (реквизиты решения суда об аннулировании лицензии)
лицензия  аннулирована "__" ______________________________ ____ г.
в связи с ________________________________________________________
                                 (основание)
нарушением  лицензионных  требований,  повлекших  административное
приостановление деятельности:
__________________________________________________________________

     (даты и номера документов о привлечении лицензиата к
              административной  ответственности)
 
___________________________________________    ___________________
(уполномоченное лицо лицензирующего органа)    (инициалы, фамилия)