Заявка на продление срока действия свидетельства об утверждении типа стандартного образца или типа средства измерений

(приложение N 3 к Административному регламенту, утв. Приказом Минпромторга РФ от 25.06.2013 N 970)
Редакция от 16.02.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минпромторга РФ от 25.06.2013 N 970

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральным
агентством по техническому
регулированию и метрологии
государственной услуги
по утверждению типа
стандартных образцов
или типа средств измерений,
утвержденному приказом
Минпромторга России
от 25 июня 2013 г. N 970
(в ред. Приказа Минпромторга РФ от 16.02.2015 N 268)

Форма

ЗАЯВКА НА ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПА СТАНДАРТНОГО ОБРАЗЦА ИЛИ ТИПА СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ

БЛАНК ПИСЬМА ЗАЯВИТЕЛЯ  
  (исх. N заявки, дата)  
          Федеральное агентство по
техническому регулированию и метрологии
Управление метрологии
 
             
          (должность)  
             
          (Фамилия Имя Отчество (при наличии))  
             
  Прошу вас продлить срок действия свидетельства об утверждении типа стандартного образца (средства измерений) на новый срок.  
           
  полное наименование и обозначение стандартного образца (средства измерений)  
             
  Приложения:  
  а) подлинник свидетельства об утверждении типа стандартного образца или типа средства измерений с приложением описания типа стандартного образца или типа средства измерений;  
  б) подлинник заявления производителя об отсутствии изменений, влияющих на метрологические характеристики стандартного образца или средства измерений;  
  в) подлинник заявления производителя стандартного образца или средства измерений об отсутствии нарушений, выявленных органами федерального государственного метрологического надзора;  
  г) подлинник заявления производителя об отсутствии обращений потребителей с претензиями к качеству стандартного образца или средства измерений за предыдущие 5 лет;  
  д) подлинник заключения метрологической экспертизы конструкторской и (или) технологической документации на стандартный образец или средство измерений, подтверждающее отсутствие изменений, влияющих на метрологические характеристики стандартного образца или средства измерений. Заключение метрологической экспертизы конструкторской и (или) технологической документации на стандартный образец или средство измерений выдается организацией, аккредитованной в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации на выполнение испытаний в целях утверждения типа стандартных образцов или средств измерений, в соответствии с областью аккредитации.  
     
  Заявитель (для юридического лица - полное и сокращенное наименование, место нахождения, идентификационный номер налогоплательщика; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия - место пребывания), идентификационный номер налогоплательщика)  
           
  должность   подпись   расшифровка подписи