Заявка на внесение изменений в описание типа стандартного образца или типа средства измерений

(приложение N 5А к Административному регламенту, утв. Приказом Минпромторга РФ от 25.06.2013 N 970)
Редакция от 16.02.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минпромторга РФ от 25.06.2013 N 970

Приложение N 5а
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральным
агентством по техническому
регулированию и метрологии
государственной услуги
по утверждению типа
стандартных образцов
или типа средств измерений,
утвержденному приказом
Минпромторга России
от 25 июня 2013 г. N 970
(в ред. Приказа Минпромторга РФ от 16.02.2015 N 268)

Форма

ЗАЯВКА НА ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ОПИСАНИЕ ТИПА СТАНДАРТНОГО ОБРАЗЦА ИЛИ ТИПА СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ

БЛАНК ПИСЬМА ЗАЯВИТЕЛЯ  
  (исх. N заявки, дата)  
          Федеральное агентство по
техническому регулированию и метрологии
Управление метрологии
 
             
          (должность)  
             
          (Фамилия Имя Отчество (при наличии))  
             
  Прошу вас внести изменения в описание типа стандартного образца (средства измерений)  
             
  полное наименование и обозначение стандартного образца (средства измерений)  
  в связи с          
    (указать причину)  
  Приложения:  
  а) акт испытаний стандартного образца или средства измерений в целях утверждения типа в части вносимых изменений с протоколами испытаний, включая заключение по проверке результатов испытаний стандартного образца или средства измерений;  
  б) проект описания типа с вносимыми изменениями (в двух экземплярах);  
  в) подлинник программы испытаний;  
  г) комплект эксплуатационных документов с изменениями;  
  д) заверенная копия технических условий или стандарта предприятия с изменениями (для стандартных образцов или средств измерений серийного производства);  
  е) документ, подтверждающий полномочия юридического лица или индивидуального предпринимателя представлять производителей стандартных образцов или средства измерений с указанием изменяемых метрологических характеристик стандартных образцов или средства измерений, включая показатели точности;  
  ж) методика поверки (только для средств измерений).  
     
  Заявитель (для юридического лица - полное и сокращенное наименование, место нахождения, идентификационный номер налогоплательщика; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия - место пребывания), идентификационный номер налогоплательщика)  
           
  должность   подпись   расшифровка подписи".