Приложение N 9
к Порядку осуществления
контроля за соблюдением
условий отсрочки отбывания
наказания осужденными,
признанными в установленном
порядке больными наркоманией
Образец запроса в медицинскую организацию
Главному врачу _______________________
______________________________________
(наименование медицинской организации)
______________________________________
(инициалы, фамилия)
______________________________________
(улица, дом, населенный
пункт, почтовый индекс)
ЗАПРОС
В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
В соответствии с пунктом 3 части четвертой статьи 13 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" прошу направить в адрес
уголовно-исполнительной инспекции информацию о прохождении курса
лечения от наркомании, а также медицинской реабилитации
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество осужденного(ой),
__________________________________________________________________
дата и место рождения, указать наличие (отсутствие) гражданства
_________________________________________________________________,
Российской Федерации, место жительства)
осужденный(ая) "__" ________ 20__ г. _____________________________
(наименование суда)
по ст. ___________________ Уголовного кодекса Российской Федерации
к _______________________________________________________________,
(срок лишения свободы, дополнительные виды наказания)
в соответствии со статьей 82.1 Уголовного кодекса Российской
Федерации определением ___________________________________________
(наименование суда)
наказание в виде лишения свободы отсрочено до окончания лечения от
наркомании и медицинской реабилитации, социальной реабилитации на
срок ____________________________________________________________.
(срок отсрочки)
Просим проинформировать уголовно-исполнительную инспекцию об
отказе осужденного от прохождения курса лечения от наркомании, а
также медицинской реабилитации, о каждом случае непосещения или
самовольного покидания медицинской организации, невыполнения
предписания лечащего врача, употребления наркотических средств или
психотропных веществ, спиртных напитков, одурманивающих веществ.
Начальник уголовно-исполнительной инспекции
________________ _________________ _________________________
(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
Уголовно-исполнительной инспекции ________________________________
(наименование
__________________________________________________________________
территориального органа ФСИН России)
на N __________ от "__" _________ 20__ г. сообщаем, что осужденный
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
__________________________________________________________________
(сведения о прохождении курса лечения от наркомании,
__________________________________________________________________
а также медицинской реабилитации)
Главный врач
__________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
М.П. _____________ ___________________ тел. __________________
(подпись) (инициалы, фамилия)