Декларация о соответствии средств связи

 
            ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ СРЕДСТВ СВЯЗИ <1>
 
1. Заявитель _____________________________________________________
             (наименование организации или фамилия, имя, отчество
               (при наличии) индивидуального предпринимателя,
__________________________________________________________________
       принявших декларацию о соответствии средств связи.

    Если Заявитель не является изготовителем средства связи,

    указывать реквизиты договора с изготовителем средства связи
          (номер, дату заключения договора, наименование
        организации-изготовителя, с кем заключен договор) в
            части обеспечения соответствия поставляемой
               продукции обязательным требованиям)
__________________________________________________________________
        (адрес места нахождения (жительства) заявителя)
__________________________________________________________________

   (для юридического лица указывается адрес места нахождения;
         для индивидуального предпринимателя - адрес
                        места жительства)
__________________________________________________________________
             (телефон, факс, адрес электронной почты)
__________________________________________________________________

    (сведения о регистрации организации или индивидуального

     предпринимателя (наименование регистрирующего органа,

   дата регистрации, регистрационный номер, идентификационный
                номер налогоплательщика (ИНН))
в лице __________________________________________________________,
           (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
              представителя организации, от лица которой
          принимается декларация о соответствии средств связи)
действующего на основании _______________________________________,
                           (наименование и реквизиты документа,
                           дающего право подписывать декларацию
                          о соответствии средств связи (заверенная
                            в установленном законодательством
                              Российской Федерации порядке
                              копия документа прилагается)
заявляет, что ____________________________________________________
                (наименование, тип, марка средства связи, номер
               технических условий или иной документ изготовителя
                   на русском языке, в соответствии с которым
                   осуществляется производство средства связи)
__________________________________________________________________
(адрес места нахождения (жительства) изготовителя средства связи)
соответствует требованиям ________________________________________
                          (наименование и реквизиты нормативного
__________________________________________________________________
  правового акта, содержащего требования, соответствие которым
 подтверждено данной декларацией, с указанием при необходимости
  пунктов, содержащих требования для данного средства связи)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
и   не   окажет   дестабилизирующее   воздействие  на целостность,
устойчивость   функционирования   и   безопасность   единой   сети
электросвязи Российской Федерации.
2. Назначение и техническое описание <2> _________________________
                                          (техническое описание
__________________________________________________________________

   средства связи, на которое распространяется декларация о
                  соответствии средств связи)
3.  Декларация  о  соответствии средств связи принята на основании
<3> ______________________________________________________________
         (сведения о проведенных исследованиях (испытаниях)
__________________________________________________________________
 и об измерениях, а также документах, послуживших основанием для

     подтверждения соответствия средств связи установленным
                         требованиям)
Декларация  о  соответствии  средств связи составлена на _________
листах. <4>
4.   Дата   принятия   декларации   о   соответствии средств связи
___________________
(число, месяц, год)
Декларация   о   соответствии   средств   связи   действительна до
___________________
(число, месяц, год)
М.П.           ____________________________________ ______________
(при наличии)  (подпись представителя организации   (И.О. Фамилия)
                или индивидуального предпринимателя,
                       подавшего декларацию)
5.  Сведения о регистрации декларации о соответствии средств связи
в Федеральном агентстве связи
М.П.          _____________________________________ ______________
                    (подпись уполномоченного        (И.О. Фамилия)
                   представителя Федерального
                       агентства связи)

<1>  Форма  декларации  о  соответствии  средств связи заполняется
машинописным  текстом  на листах формата А4. Шрифт не менее 12 pt.
Количество листов не ограничено.
В  случае, если декларация о соответствии средств связи составлена
на двух и более листах, необходимо нумеровать страницы и прошивать
каждый экземпляр указанной декларации.
<2>  Техническое  описание средства связи должно содержать: версию
программного обеспечения (далее - ПО); <*>
комплектность;
условия  применения  в  сети  связи  общего пользования Российской
Федерации   в   соответствии   с   нормативными  правовыми актами,
устанавливающими  правила  применения  средств  связи; выполняемые
функции;
емкость   коммутационного   поля   для  средств связи, выполняющих
функции систем коммутации;
схемы  подключения  к  сети  связи  общего пользования с указанием
реализуемых интерфейсов, протоколов сигнализации;
электрические (оптические) характеристики; <**>
характеристики   радиоизлучения   (для   радиоэлектронных  средств
связи);<**>
реализуемые интерфейсы, стандарты;
условия   эксплуатации,   включая   климатические   и механические
требования, способы размещения, типы электропитания;
сведения  о наличии или отсутствии встроенных средств криптографии
(шифрования);
сведения о наличии или отсутствии встроенных приемников глобальных
спутниковых навигационных систем.
<3>   Сведения   о   проведенных   исследованиях (испытаниях) и об
измерениях  должны  содержать:  номер и дату протокола собственных
испытаний    (протокол    испытаний    прилагается);  наименование
аккредитованной   испытательной   лаборатории   (центра),  которая
проводила     испытания;     реквизиты     аттестата  аккредитации
испытательной  лаборатории  (центра)  (номер,  дата  выдачи,  срок
действия,  наименование  органа, выдавшего аттестат аккредитации);
реквизиты  протокола  испытаний: номер и дата протокола испытаний,
наименование, модель и версия ПО испытанного средства связи (копия
протокола испытаний прилагается).
<4> Каждый лист декларации о соответствии средств связи на лицевой
стороне  визируется  представителем организации или индивидуальным
предпринимателем, подавшим указанную декларацию.

<*>  Указывается версия всего ПО, включая наименование и версию ПО
предустановленных программ (список).
<**> Характеристики указываются в явном виде.