МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 июля 1999 г. N 19
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить:
форму Сообщения о групповом несчастном случае на производстве, тяжелом несчастном случае на производстве, несчастном случае на производстве со смертельным исходом согласно приложению N 1;
форму Журнала регистрации несчастных случаев на производстве согласно приложению N 2;
форму Сообщения о последствиях несчастного случая на производстве согласно приложению N 3.
2. Признать утратившим силу Постановление Минтруда России от 1 августа 1995 г. N 44 "Об утверждении форм и порядка заполнения документов к Положению о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве".
Министр труда
и социального развития
Российской Федерации
С.КАЛАШНИКОВ
Приложение N 1
к Постановлению Минтруда России
от 7 июля 1999 г. N 19
СООБЩЕНИЕ О ГРУППОВОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ,
ТЯЖЕЛОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ, НЕСЧАСТНОМ
СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ
1. _______________________________________________________________
(Наименование организации и ее ведомственная принадлежность -
при наличии, фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя и его регистрационные данные,
вид производства, адрес, телефон, факс)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
(Дата, время (местное), выполнявшаяся работа, краткое описание
места происшествия и обстоятельств, при которых произошел
несчастный случай)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
(Число пострадавших, в том числе погибших - при наличии)
4. _______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность)
пострадавшего(их) в том числе погибшего(их))
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество лица, передавшего сообщение о
несчастном случае)
Примечания. 1. Сообщение передается в течение одних суток в
организации, предусмотренные в пунктах 5 и 6 Положения о
расследовании и учете несчастных случаев на производстве,
утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации
от 11 марта 1999 г. N 279.
2. Сообщение может передаваться по телефону, факсом, телеграфом и другими имеющимися средствами связи.
Приложение N 2
к Постановлению Минтруда России
от 7 июля 1999 г. N 19
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
____________________________________________
(Наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, его регистрационные данные)
Приложение N 3
к Постановлению Минтруда России
от 7 июля 1999 г. N 19
СООБЩЕНИЕ
О ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ,
происшедшего __________ с _______________________________________,
(Дата) (Фамилия, имя, отчество пострадавшего)
работающим(ей) (работавшим(ей)) __________________________________
(Наименование организации, фамилия,
имя, отчество индивидуального
предпринимателя и его регистрационные
данные, профессия (должность)
пострадавшего)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Составлен акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1
N _____ от _________, утвержденный _______________________________
(Фамилия, имя, отчество и
должность лица, утвердившего акт)
Последствия несчастного случая на производстве:
1. Пострадавший выздоровел; переведен на другую работу;
установлена инвалидность III, II, I группы; умер (нужное
подчеркнуть).
2. Диагноз по листку временной нетрудоспособности или по справке
лечебного учреждения (при несчастном случае со смертельным исходом
- по заключению судебно - медицинской экспертизы) ________________
3. Продолжительность временной нетрудоспособности ________ рабочих
дней.
Освобожден(а) от работы с "__" _______ года по "__" ________ года.
4. Продолжительность выполнения другой работы при переводе на нее
пострадавшего ______________________________________ рабочих дней.
5. Размер пособия по временной нетрудоспособности, выплаченного
пострадавшему ____________________________________________ рублей.
6. Единовременная выплата пострадавшему __________________ рублей.
7. Единовременная выплата лицам, имеющим право на ее получение в
случае смерти пострадавшего ______________________________ рублей.
8. Сумма ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда
__________________________________________________________ рублей.
9. Сумма ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение в
случае смерти пострадавшего ____________________________ рублей.
10. Сумма оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением
здоровья, на медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавшего _______________________________ рублей.
11. Сумма доплат до прежнего заработка при переводе
пострадавшего на другую работу ___________________________ рублей.
12. Стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате
несчастного случая на производстве _______________________ рублей.
13. Стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате
несчастного случая на производстве _______________________ рублей.
14. Сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований,
оформление материалов и др.) _____________________________ рублей.
15. Суммарный ущерб от последствий несчастного случая на
производстве _____________________________________________ рублей.
(сумма строк 5 - 14)
16. Сведения о решении прокуратуры о возбуждении или отказе в
возбуждении уголовного дела по факту несчастного случая на
производстве _____________________________________________________
Работодатель _____________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество работодателя или лица,
им уполномоченного, должность, дата, подпись)
Бухгалтер ________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата, подпись)
М.П.
Примечание. В случае длительного продолжения оплаты расходов, связанных с последствиями несчастного случая на производстве, Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве направляется по истечении каждого года (до 15 января) до завершения оплаты этих расходов.