Заявление об аттестации эксперта

                                                           (Форма)
 
                           ЗАЯВЛЕНИЕ
                    об аттестации эксперта
 
Заявитель ________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Идентификационный номер налогоплательщика: _______________________
Документ, удостоверяющий личность заявителя:
серия ______ номер _____ выдан "__" _________ 19__ года
__________________________________________________________________
                          (кем выдан)
Адрес места жительства заявителя _________________________________
__________________________________________________________________
Контактные телефоны ______________________________________________
                      (указываются номера телефонов с указанием
                                   кода города)
Адрес электронной почты заявителя (при наличии) __________________
 
Прошу   аттестовать   меня   в   качестве  эксперта, привлекаемого
Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному
надзору  к  проведению  мероприятий,  связанных  с  осуществлением
федерального  государственного  надзора  в  области  использования
атомной энергии, при осуществлении _______________________________
__________________________________________________________________
(указать области экспертиз, на осуществление которых запрашивается
                           аттестат)
С условиями и порядком аттестации ознакомлен(а).
С  обработкой Ростехнадзором моих персональных данных с целью моей
аттестации  в качестве эксперта, привлекаемого Федеральной службой
по   экологическому,   технологическому   и   атомному   надзору к
проведению  мероприятий,  связанных  с осуществлением федерального
государственного  надзора в области использования атомной энергии,
и   внесения   этих   данных   в   реестр аттестованных экспертов,
размещенный  на  официальном  сайте Ростехнадзора в сети Интернет,
согласен(а).  Отзыв  данного  согласия  на  обработку персональных
данных  осуществляется  в порядке, установленном частью 2 статьи 9
Федерального  закона  от  27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных
данных"  (Собрание  законодательства Российской Федерации, 2006, N
31,  ст.  3451,  2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27,
ст.  3407;  N  31, ст. 4173, 4196; N 49, ст. 6409; N 52, ст. 6974;
2011,  N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30,
ст.  4038;  N  51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217,
4243).
 
Приложение: копии документов на __________ л., в том числе:
 
копии документов, подтверждающих наличие высшего профессионального
(технического) образования;                          на _______ л.
копии  документов,  подтверждающих  наличие стажа и опыта работы в
области аттестации эксперта                          на _______ л.
Подпись заявителя _________________________
Дата "__" ___________ 20__ г.