ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 1. Обобщенные показатели | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ставка налога, % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
010 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма начисленного дохода | В том числе сумма начисленного дохода в виде дивидендов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
020 | . | 025 |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налоговых вычетов | Сумма исчисленного налога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
030 | . | 040 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В том числе сумма исчисленного налога на доходы в виде дивидендов | Сумма фиксированного авансового платежа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
045 | . | 050 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Итого по всем ставкам | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество физических лиц, получивших доход | Сумма удержанного налога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
060 |
070 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога, не удержанная налоговым агентом | Сумма налога, возвращенная налоговым агентом | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
080 | 090 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2. Даты и суммы фактически полученных доходов и удержанного налога на доходы физических лиц | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата фактического получения дохода/ | Сумма фактически полученного дохода/ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата удержания налога/ | Сумма удержанного налога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Срок перечисления налога | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | . | . | 130 | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
110 | . | . | 140 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
120 | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | . | . | 130 | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
110 | . | . | 140 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
120 | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | . | . | 130 | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
110 | . | . | 140 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
120 | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | . | . | 130 | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
110 | . | . | 140 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
120 | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
100 | . | . | 130 | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
110 | . | . | 140 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
120 | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись | дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||