Сведения о доле доходов организации от осуществления деятельности по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме доходов организации и о численности работников в штате организации

(Форма по КНД 1150045) (приложение к приказу ФНС РФ от 23.10.2015 N ММВ-7-3/467@)
Редакция от 23.10.2015 — Действует с 28.11.2015
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 23.10.2015 N ММВ-7-3/467@

   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
0
0
1
Форма по КНД 1150045
СВЕДЕНИЯ
О ДОЛЕ ДОХОДОВ ОРГАНИЗАЦИИ ОТ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ГРАЖДАНАМ В ОБЩЕЙ СУММЕ ДОХОДОВ ОРГАНИЗАЦИИ И О ЧИСЛЕННОСТИ РАБОТНИКОВ В ШТАТЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Представляется в налоговый орган (код)
 
 
 
 
Номер корректировки *
 
 
 
Отчетный год
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование организации)
Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сведения составлены на 2 страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
 
 
 
 листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящих сведениях, подтверждаю:
 
 
Заполняется работником налогового органа
 
 
 Данные о представлении сведений
 
 
 1 - налогоплательщик,
 
 Данные сведения представлены (код)
 
 
2 - представитель налогоплательщика
 
 Сведения представлены на 2 страницах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 с приложением подтверждающих документов
 
 или их копий на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Дата представления сведений
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
(фамилия, имя, отчество ** полностью)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Зарегистрирован за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование организации - представителя налогоплательщика)
 
Подпись
 
Дата
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 
 
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Фамилия, И.О. ** Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Указывается: 0 - первичные сведения; 1, 2 и т.д. - номер корректировки для уточненных сведений.
** При наличии отчества.
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
0
0
2
Расчет доли доходов организации от осуществления деятельности по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме доходов организации
Показатели Код строки Сумма (руб.)
1 2 3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общая сумма доходов, учитываемых при определении налоговой базы по налогу на прибыль организации, 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
доходы от реализации при осуществлении деятельности по предоставлению социальных услуг гражданам * 011
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
внереализационные доходы, связанные с осуществлением деятельности по предоставлению социальных услуг гражданам * 012
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Доля дохода от осуществления деятельности по предоставлению социальных услуг гражданам в общей сумме доходов(%) *
(стр.011 + стр.012) : стр.010 х 100%		 013
 
 
 
Сведения о численности работников в штате организации по состоянию на 1 число каждого месяца отчетного года
Код строки Дата Численность работников в штате организации
1 2 3
020 на 1 января
 
 
 
 
 
 
 
021 на 1 февраля
 
 
 
 
 
 
 
022 на 1 марта
 
 
 
 
 
 
 
023 на 1 апреля
 
 
 
 
 
 
 
024 на 1 мая
 
 
 
 
 
 
 
025 на 1 июня
 
 
 
 
 
 
 
026 на 1 июля
 
 
 
 
 
 
 
027 на 1 августа
 
 
 
 
 
 
 
028 на 1 сентября
 
 
 
 
 
 
 
029 на 1 октября
 
 
 
 
 
 
 
030 на 1 ноября
 
 
 
 
 
 
 
032 на 1 декабря
 
 
 
 
 
 
 
032 на 31 декабря
 
 
 
 
 
 
 
Подтверждаю, что непрерывно в течение налогового периода численность работников в штате организации составляла не менее 15 работников.
 
* Определяются в соответствии с подпунктом 2 пункта 3 статьи 284.5 Налогового кодекса Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 подпись
 
 дата