Уведомление о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2 и 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации

(Форма по КНД 1125030) (утв. Приказом ФНС РФ от 27.10.2015 N ММВ-7-11/473@)
Редакция от 27.10.2015 — Действует с 01.01.2016
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2016 (пункт 3 Приказа ФНС РФ от 27.10.2015 N ММВ-7-11/473@)

УТВЕРЖДЕНА
приказом ФНС России
от 27.10.2015 г. N ММВ-7-11/473@

                                              Форма по КНД 1125030
 
                        УВЕДОМЛЕНИЕ N ______
 
 О    ПОДТВЕРЖДЕНИИ    ПРАВА    НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА   НА ПОЛУЧЕНИЕ
СОЦИАЛЬНЫХ НАЛОГОВЫХ  ВЫЧЕТОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ  ПОДПУНКТАМИ  2 И 3
   ПУНКТА 1 СТАТЬИ 219 НАЛОГОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
                                         от "___"________ 20___ г.
 
__________________________________________________________________
             (наименование и код налогового органа)
рассмотрев заявление налогоплательщика ___________________________
__________________________________________________________________
(ИНН,   фамилия,   имя,   отчество   <*>, документ, удостоверяющий
     личность, серия, номер документа и адрес места жительства)
_______________________________ от "___"________ 20___ г. N _____,
                                         (реквизиты заявления)
подтверждает право налогоплательщика на получение в году _________
__________________________________________________________________
                        (налоговый период)
следующих   социальных   налоговых   вычетов   по налогу на доходы
физических лиц:
Социальный налоговый вычет, в отношении которого 
не применяются ограничения, установленные
пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса
Российской Федерации
Сумма вычета 
(руб.)
в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом 
периоде за дорогостоящее лечение в медицинских
организациях, у индивидуальных предпринимателей,
осуществляющих медицинскую деятельность,
- в размере фактически произведенных расходов
 
Социальные налоговые вычеты, в отношении которых 
применяется ограничение, установленное
подпунктом 2 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса
Российской Федерации
Сумма вычета 
(руб.)
в сумме, уплаченной налогоплательщиком-родителем 
в налоговом периоде за обучение своих детей в
возрасте до 24 лет, налогоплательщиком - опекуном
(налогоплательщиком - попечителем) за обучение
своих подопечных в возрасте до 18 лет по очной
форме обучения в образовательных учреждениях,
налогоплательщиком, осуществлявшим обязанности
опекуна или попечителя над гражданами, бывшими
их подопечными, после прекращения опеки или
попечительства в случаях оплаты
налогоплательщиком обучения указанных граждан
в возрасте до 24 лет по очной форме обучения
в образовательных учреждениях
 
Социальные налоговые вычеты, в отношении которых 
применяется ограничение, установленное
пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса
Российской Федерации
Сумма вычета 
(руб.)
в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом 
периоде за свое обучение в образовательных
учреждениях, за обучение брата (сестры) в
возрасте до 24 лет по очной форме обучения в
образовательных учреждениях
 
в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом 
периоде за медицинские услуги, оказанные
медицинскими организациями, индивидуальными
предпринимателями, осуществляющими медицинскую
деятельность, ему, его супругу (супруге),
родителям, детям (в том числе усыновленным) в
возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте
до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских
услуг, утвержденным Правительством Российской
Федерации), а также в размере стоимости
лекарственных препаратов для медицинского
применения (в соответствии с перечнем
лекарственных средств, утвержденным
Правительством Российской Федерации),
назначенных им лечащим врачом и приобретаемых
налогоплательщиком за счет собственных средств
 
в сумме страховых взносов, уплаченных 
налогоплательщиком в налоговом периоде по
договорам добровольного личного страхования,
а также по договорам добровольного страхования
своих супруга (супруги), родителей, детей
(в том числе усыновленных) в возрасте
до 18 лет, подопечных в возрасте до 18 лет,
заключенным им со страховыми организациями,
имеющими лицензии на ведение соответствующего
вида деятельности, предусматривающим оплату
такими страховыми организациями
исключительно медицинских услуг
 
 
на общую сумму ___________________________________________ рублей.
 
Уведомление    выдано    налогоплательщику    для    представления
работодателю (налоговому агенту) _________________________________
__________________________________________________________________
(ИНН/КПП  <**>,  наименование  организации, фамилия, имя, отчество
             <*> индивидуального предпринимателя)
 
____________________________________/_________/__________________
(должностное лицо налогового органа) (подпись)   (фамилия, имя,
                                                     отчество)
 

<*> Отчество указывается при наличии. <**> КПП указывается для организаций.