Лист беседы

(приложение N 9 к Порядку, утв. Приказом Министра обороны РФ от 30.10.2015 N 660)
Редакция от 30.10.2015 — Действует с 25.12.2015
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Министра обороны РФ от 30.10.2015 N 660

Приложение N 9
к Порядку (п. 28)

                                             Рекомендуемый образец
 
                            ЛИСТ БЕСЕДЫ
 
__________________________________________________________________
         (с кем проводилась беседа: воинская должность,
__________________________________________________________________
            воинское звание, фамилия, имя, отчество)
 
Число, месяц, год рождения _______________________________________
Представляется к увольнению с военной службы по __________________
__________________________________________________________________
            (основание представления к увольнению)
Срок представления к увольнению __________________________________
Подлежит направлению на воинский учет в __________________________
                                          (наименование военного
                                               комиссариата)
Выслуга лет составляет __________ лет, __________ мес.
в льготном исчислении  __________ лет, __________ мес.
Прохождение военно-врачебной комиссии ____________________________
__________________________________________________________________
           (заключение ВВК, отказ от прохождения ВВК)
Обеспеченность жилой площадью по нормам жилищного законодательства
__________________________________________________________________
Отношение военнослужащего к увольнению ___________________________
                                         (согласен, не согласен)
Просьбы военнослужащего: _________________________________________
__________________________________________________________________
Беседу провел ____________________________________________________
                     (воинская должность, воинское звание,
__________________________________________________________________
                подпись, инициал имени, фамилия)
На беседе присутствовали: ________________________________________
                            (воинские должности, воинские звания,
__________________________________________________________________
   подписи, инициалы имен, фамилии присутствовавших на беседе)
 
Подпись увольняемого военнослужащего _____________________________
 
"___" ___________ 20___ г.