Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по интеллектуальной собственности
государственной услуги
Форма
ХОДАТАЙСТВО О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ОТВЕТА НА ЗАПРОС
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N | ||||||||
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) | ||||||||
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 Российская Федерация | |||||||||
ХОДАТАЙСТВО о продлении срока ответа на запрос | |||||||||
Регистрационный номер ходатайства: | Дата подачи ходатайства: | ||||||||
Заявитель (указывается наименование юридического лица (согласно учредительному документу) или Ф.И.О., адрес места нахождения юридического лица или места жительства, название страны): | |||||||||
Телефон(ы) (с кодом страны) | Телефакс(ы) (с кодом страны) | ||||||||
Представитель: | |||||||||
Адрес для переписки: | |||||||||
Плательщик (указываются Ф.И.О. или наименование) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины: | |||||||||
Для российского юридического лица: | Для иностранного юридического лица | ||||||||
ИНН: КПП: | КИО (если имеется): КПП (если имеется): | ||||||||
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: | ||||||||
ИНН: СНИЛС: | Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика: | ||||||||
Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика: | |||||||||
(заполняется, если документ, подтверждающий уплату пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству) | |||||||||
Прошу продлить срок ответа на запрос, направленный | , | ||||||||
(указывается дата направления запроса) | |||||||||
на | месяцев | ||||||||
(указывается количество месяцев, на которое испрашивается продление) | |||||||||
Приложение к ходатайству: | Количество экз. | Количество стр. | |||||||
Копия документа, подтверждающего уплату пошлины, | |||||||||
от | N | (представляется по инициативе заявителя) | |||||||
Мне известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Подтверждаю достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве. | |||||||||
Подпись | |||||||||
(подпись, Ф.И.О. и дата подписи) |