Поручение на проведение выездной проверки

(приложение 1 к Указанию ЦБ РФ от 13.09.2015 N 3795-У)
Редакция от 13.09.2015 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Указания ЦБ РФ от 13.09.2015 N 3795-У

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 13 сентября 2015 года N 3795-У
"О порядке проведения Банком
России проверок деятельности
эмитентов и участников корпоративных
отношений и порядке применения
Банком России иных мер в целях
защиты прав и законных интересов
акционеров и инвесторов"

             ПОРУЧЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ
 
__________________________________________________________________
  (наименование эмитента в именительном падеже (полное фирменное
 наименование (при наличии - сокращенное фирменное наименование),
    основной государственный регистрационный номер эмитента;
       идентификационный номер налогоплательщика эмитента)
 
  В связи с обращением ___________________________________________
                       (сведения о заявителе, реквизиты обращения)
    по вопросу (вопросам) ________________________________________
 
    N _________                       от "__" __________ 20__ года
 
    В   соответствии   со   статьей   76.2  Федерального закона "О
Центральном  банке  Российской  Федерации  (Банке России)" рабочей
группе в составе:
руководитель рабочей группы _____________________________________,
                                     (инициалы, фамилия)
член (члены) рабочей группы ______________________________________
                                      (инициалы, фамилия)
поручается провести _________________________ проверку в отношении
                         (вид проверки)
_________________________________________________________________.
                   (наименование эмитента)
    Руководитель  и  члены  рабочей группы - служащие Банка России
являются уполномоченными представителями Банка России, наделенными
в  соответствии со статьей 76.2 Федерального закона "О Центральном
банке  Российской  Федерации  (Банке  России)", иными федеральными
законами   и   нормативными   правовыми   актами, соответствующими
полномочиями  по  проведению  проверки  деятельности  эмитента  на
основании настоящего поручения.
    Уполномоченный представитель эмитента, иные работники эмитента
обязаны  содействовать  руководителю  и  членам  рабочей  группы в
проведении проверки в соответствии с настоящим поручением.
 
Дата начала проведения проверки "__" ________ 20__ года.
 
Дата   окончания   проведения   проверки   "__" ________ 20__ года
включительно.
 
Должностное лицо Банка России,
обладающее правом поручать
проведение проверки        ___________________ (инициалы, фамилия)
                                (подпись)
 
                                           М.П. Банка России
                                      (подразделения Банка России)
 
Поручение получено "__" ________ 20__ г. в час. __ мин. __
 
Уполномоченное лицо эмитента __________ ______ (инициалы, фамилия)
                             (подпись)
 
                                                     М.П. эмитента