Приложение N 1
к Административному регламенту
Форма
Заявление
о прохождении предварительной инспекции в целях признания
соответствия испытательной лаборатории (центра) принципам
надлежащей лабораторной практики
1. _______________________________________________________________
наименование юридического лица,
__________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика,
__________________________________________________________________
адрес (местонахождение), номер контактного телефона, адрес
электронной почты
__________________________________________________________________
адрес (а) места (мест) проведения неклинических лабораторных
исследований
2. Методики (методы), применяемые испытательной лабораторией
(центром) при проведении неклинических (доклинических)
лабораторных исследований в соответствии с принципами надлежащей
лабораторной практики.
3. Опись прилагаемых документов.
Руководитель юридического лица _________ ______________________
подпись расшифровка подписи
м.п. "___" ____________ 20__ г.