Приложение N 5
к Требованиям к документам,
содержащимся в заявке
на государственную регистрацию
наименования места происхождения
товара и на предоставление
исключительного права на такое
наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного
права на ранее зарегистрированное
наименование места происхождения
товара, или прилагаемым к указанным
заявкам документам и их формы
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ОШИБКИ (ОШИБОК) В ДОКУМЕНТАХ ЗАЯВКИ НА НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА
| ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЗАЯВЛЕНИЕ об исправлении ошибки (ошибок) в документах заявки на наименование места происхождения товара | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| N заявки: | Дата подачи: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, полный адрес места нахождения юридического лица (согласно учредительному документу) или Ф.И.О. гражданина и полный адрес места жительства гражданина, название страны) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Телефон(ы) (с кодом страны) | Телефакс(ы) (с кодом страны) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Представитель: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прошу исправить ошибку(и), допущенную(ые) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в заявлении | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в приложенном к заявлению описании особых свойств товара | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в приложенном к заявлению указании места происхождения (производства) товара (границ географического объекта) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ошибка(и) и исправление(я) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Данные, которые следует исправить: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Данные в исправленном виде: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Уплачена пошлина по п. 2.6.1 приложения к Положению о пошлинах. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о плательщике (указывается Ф.И.О. или наименование юридического лица) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Для российского юридического лица: | Для иностранного юридического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИНН: | КИО (если имеется): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| КПП: | КПП (если имеется): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СНИЛС: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Приложение(я) к заявлению: | Количество экз. | Количество листов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| документ, подтверждающий уплату пошлины (представляется по инициативе заявителя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| листы для продолжения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных заявителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных представителя: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| не являющегося патентным поверенным | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| являющегося патентным поверенным | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| другие документы (указать): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Федеральной службе по интеллектуальной собственности в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя(ей) или представителя заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| "см. продолжение на дополнительном листе" | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||