Приложение 4
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правления ПФР
от 5 июня 2015 г. N 239р
Рекомендуемый образец
Уведомление
об отказе в удовлетворении заявления о предоставлении
единовременной выплаты за счет средств материнского
(семейного) капитала (об аннулировании ранее поданного
заявления о предоставлении единовременной выплаты
за счет средств материнского (семейного) капитала)
от _________________ N __________
Уважаемая(ый) ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
__________________________________________________________________
Российской Федерации)
__________________________________________________________________
По результатам рассмотрения Вашего заявления _____________________
(на предоставление
__________________________________________________________________
единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного)
__________________________________________________________________
капитала/об аннулировании ранее поданного заявления на
предоставление единовременной выплаты за счет средств материнского
(семейного) капитала
от "__" _____________ 20__ г. N ______________ вынесено решение от
"__" _________ 20__ г. N __________ об отказе в его удовлетворении
в связи с
__________________________________________________________________
(указать причину)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Решение может быть обжаловано в вышестоящий орган Пенсионного
фонда Российской Федерации, который принимает решение по существу
вопроса, обязательное для исполнения соответствующим
территориальным органом. Решение как территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации, так и вышестоящего органа
Пенсионного фонда Российской Федерации может быть обжаловано в
установленном порядке в суд.
М.П. Руководитель территориального
органа ПФР __________________
(подпись)