Приложение 4
УТВЕРЖДЕН
распоряжением Правления ПФР
от 5 июня 2015 г. N 239р
Рекомендуемый образец Уведомление об отказе в удовлетворении заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского
(семейного) капитала (об аннулировании ранее поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала) от _________________ N __________ Уважаемая(ый) ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________ __________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда __________________________________________________________________ Российской Федерации) __________________________________________________________________ По результатам рассмотрения Вашего заявления _____________________ (на предоставление __________________________________________________________________ единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) __________________________________________________________________ капитала/об аннулировании ранее поданного заявления на предоставление единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала от "__" _____________ 20__ г. N ______________ вынесено решение от "__" _________ 20__ г. N __________ об отказе в его удовлетворении в связи с __________________________________________________________________ (указать причину) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Решение может быть обжаловано в вышестоящий орган Пенсионного фонда Российской Федерации, который принимает решение по существу вопроса, обязательное для исполнения соответствующим территориальным органом. Решение как территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, так и вышестоящего органа Пенсионного фонда Российской Федерации может быть обжаловано в установленном порядке в суд.
М.П. Руководитель территориального органа ПФР __________________ (подпись)