Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства промышленности
и торговли Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по лицензированию деятельности
по разработке, производству, испытанию,
хранению, ремонту и утилизации
гражданского и служебного оружия
и основных частей огнестрельного
оружия, торговле гражданским
и служебным оружием и основными
частями огнестрельного оружия,
в части работ (услуг) по разработке,
производству, испытанию, ремонту,
утилизации гражданского и служебного
оружия и основных частей
огнестрельного оружия
(в ред. Приказа Минпромторга РФ от 29.03.2016 N 933)
от "__" ________ 20__ г. N ____ ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности
по разработке, производству, испытанию, хранению, ремонту
и утилизации гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия Лицензиат ________________________________________________________ полное и сокращенное, в том числе фирменное наименование, __________________________________________________________________ организационно-правовая форма юридического лица сообщает о прекращении деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, ремонту и утилизации гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия с _______________________ (дата) Адрес места нахождения: __________________________________________ юридический адрес юридического лица __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Адреса мест осуществления деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, ремонту и утилизации гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия: __________________________________________________________ ОГРН _____________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа, __________________________________________________________________ подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, __________________________________________________________________
с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) __________________________________________________________________ нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию); номер телефона и (в случае, если имеется) ИНН ______________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на __________________________________________________________________ учет в налоговом органе) Телефон/факс _____________________________________________________ ____________________________ ___________ _________________________ (должность руководителя) подпись расшифровка подписи М.П.