Отчет об использовании средств, источником которых являются иные межбюджетные трансферты, предоставляемые из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в федеральных государственных учреждениях

(приложение N 1 к Приказу ФФОМС от 04.04.2016 N 60)
Редакция от 04.04.2016 — Действует с 15.05.2016
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФФОМС от 04.04.2016 N 60

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 4 апреля 2016 г. N 60
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ, ИСТОЧНИКОМ КОТОРЫХ ЯВЛЯЮТСЯ ИНЫЕ МЕЖБЮДЖЕТНЫЕ ТРАНСФЕРТЫ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НЕ ВКЛЮЧЕННОЙ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ НА
 
 20
 
 Г.
КОДЫ
Наименование федерального органа исполнительной власти, представляющего отчет
по ОКПО
 
 
Дата
 
Периодичность: квартальная, годовая
по ОКТМО
 
Единица измерения: руб.
по ОКЕИ
383
Наименование показателя
Код строки
Сумма
за отчетный период
нарастающим итогом с начала года
1
2
3
4
Доведено бюджетных ассигнований (лимитов бюджетных обязательств) федеральному органу исполнительной власти
010
 
 
Неиспользованные бюджетные ассигнования (лимиты бюджетных обязательств) на начало отчетного периода (года)
020
 
 
Произведено расходов федеральным органом исполнительной власти (кассовые расходы)
030
 
 
Неиспользованные бюджетные ассигнования (лимиты бюджетных обязательств) на конец отчетного периода (года)
040
 
 
Руководитель федерального органа исполнительной власти
 
 
(подпись)
(расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер
 
 
(подпись)
(расшифровка подписи)
Исполнитель
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
 
(телефон исполнителя)
"
 
 "
 
 20
 
 г.