Приложение 4
к Административному регламенту
Федерального агентства по рыболовству
по предоставлению государственной услуги
по подготовке и принятию решения
о предоставлении водных биологических
ресурсов в пользование
Форма
ЗАЯВКА
о предоставлении водных биологических ресурсов
в пользование для осуществления рыболовства в целях
аквакультуры (рыбоводства) <1>
I. Общие сведения
1. Заявитель:
__________________________________________________________________
(для юридических лиц - наименование и местонахождение,
идентификационный номер налогоплательщика, контактный телефон;
для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество,
данные документа, удостоверяющего личность, место жительства,
идентификационный номер налогоплательщика, контактный телефон)
1.1. Сведения о нахождении или ненахождении заявителя под
контролем иностранного инвестора (заполняется в отношении
юридического лица):
__________________________________________________________________
1.2. Сведения о решении ФАС России (N и дата), оформленном на
основании решения Правительственной комиссии по контролю за
осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации (в
случае, если контроль иностранного инвестора в отношении такого
юридического лица установлен в порядке, предусмотренном
Федеральным законом от 29 апреля 2008 г. N 57-ФЗ "О порядке
осуществления иностранных инвестиций в хозяйственные общества,
имеющие стратегическое значение для обеспечения обороны страны и
безопасности государства"): ______________________________________
II. Сведения о предоставлении водных биологических ресурсов
в пользование
2. Виды рыболовства, виды и объемы добычи (вылова) водных
биологических ресурсов, планируемые сроки работ, связанных с
изъятием водных биологических ресурсов, район работ, условия
добычи (вылова) водных биологических ресурсов:
3. Сведения о программах выполнения работ в области аквакультуры (рыбоводства), для реализации которых запрашиваются объемы на вылов (добычу) водных биологических ресурсов: а) название программы и ее разработчик, соисполнители (с указанием Ф.И.О., должности, ученой степени и места работы) __________________________________________________________________ б) информация о выполнении аналогичных работ в предыдущие годы __________________________________________________________________ 4. Сооружения и оборудование, используемые в целях аквакультуры (рыбоводства) (описание, количество) _____________________________ 5. Планируемое использование водных биологических ресурсов после завершения работ: а) формирование ремонтно-маточных стад ___________________________ б) для ведения рыбоводства (аквакультуры), в том числе товарного рыбоводства ____________________________________________ в) переработка ___________________________________________________ г) реализация ____________________________________________________ д) уничтожение и утилизация ______________________________________ III. Сведения о включении в план искусственного
воспроизводства водных биологических ресурсов, в целях
осуществления мероприятий по искусственному воспроизводству 6. Мероприятия по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов будут осуществляться в целях: __________________________________________________________________
(указать один из следующих видов выполнения мероприятий:
выполнения государственного задания; компенсации ущерба,
нанесенного водным биоресурсам и среде их обитания; за счет собственных средств) Деятельность, наносящая ущерб водным биоресурсам и среде их обитания при строительстве и реконструкции объектов капитального строительства, внедрении новых технологических процессов и осуществлении иной деятельности, оказывающей воздействие на водные биоресурсы и среду их обитания согласована Росрыболовством письмом от ____________________ N ________________ (далее - Согласование). (заполняется в случае осуществления мероприятий по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов в целях компенсации
ущерба, нанесенного водным биоресурсам и среде их обитания)
В соответствии со статьей 45 Федерального закона от 20 декабря 2004 г. N 166-ФЗ "О рыболовстве и сохранении водных биологических ресурсов" планы по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов формируются ежегодно на основании рекомендаций научно-исследовательских организаций с учетом ежегодных корректировок. 7. Срок представления отчета <4>: ________________________________ 8. Приложение (с указанием всех прилагаемых документов): на _______ листах. Дата ________________ Подпись заявителя <5> ______________________ место печати (при наличии)
<1> При составлении заявки заполняются все графы без помарок машинописным, в том числе компьютерным способом. При отсутствии данных для внесения в какую-либо графу заявки необходимо в указанной графе проставить слово "нет". Наличие пустых граф не допускается, за исключением случаев, установленных настоящим Регламентом. <2> Заполняется в случае осуществления мероприятий по искусственному воспроизводству водных биологических ресурсов в целях компенсации ущерба, нанесенного водным биоресурсам и среде их обитания при указании срока в Согласовании. <3> Указываются сроки выпуска водного биоресурса в срок до "__" _______ 20__ года. <4> срок представления отчета о результатах проведения работ не позднее одного месяца со дня их окончания. <5> При направлении заявки в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, или с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", собственноручной подписи не требуется.