Форма Р24002

"Заявление о внесении изменений в сведения о крестьянском (фермерском) хозяйстве, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей" (приложение N 17 к приказу ФНС РФ от 25.01.2012 N ММВ-7-6/25@)
Редакция от 25.05.2016 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу со дня вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 19.06.2002 N 439 "Об утверждении форм и требований к оформлению документов, используемых при государственной регистрации юридических лиц, а также физических лиц в качестве индивидуальных предпринимателей" (пункт 6 Приказа ФНС РФ от 25.01.2012 N ММВ-7-6/25@)

   
Стр.
 
0
0
1
Форма N Р24002
Код по КНД 1112510
Заявление
о внесении изменений в сведения о крестьянском (фермерском) хозяйстве, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
1. Сведения о главе крестьянского (фермерского) хозяйства, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальныхпредпринимателей
1.1. ОГРНИП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2. Фамилия*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.3. Имя*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.4. Отчество*
(при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.5. ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Заявление представлено:
 
1 - в связи с изменением сведений о главе крестьянского (фермерского) хозяйства
2 - в связи со сменой главы крестьянского (фермерского) хозяйства
3 - в связи с ошибками, допущенными в ранее представленном заявлении
Государственный регистрационный номер записи (ОГРНИП или ГРНИП), внесение которой в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей было осуществлено на основании заявления, содержащего ошибки
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Для служебных отметок регистрирующего органа
* Указывается на русском языке.
   
   
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р24002
Лист А заявления
Сведения
о данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства
1. Фамилия, имя, отчество
1.1. На русском языке
1.1.1. Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.1.2. Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.1.3. Отчество (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2. С использованием букв латинского алфавита*
1.2.1. Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2.2. Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2.3. Отчество (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. ИНН (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Пол
 
 1 - мужской
2 - женский
4. Сведения о рождении
4.1. Дата рождения
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
4.2. Место рождения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.
   
   
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р24002
Лист Б заявления
Сведения о гражданстве
1. Гражданство
 
 1 - гражданин Российской Федерации
2 - иностранный гражданин
3 - лицо без гражданства
2. Государство гражданства иностранного гражданина
 
 
 
(код)
   
   
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р24002
Лист В заявления
Сведения о месте жительства в Российской Федерации
1. Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации
1.1. Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
1.2. Субъект Российской Федерации
 
 
(код)
1.3. Район (улус и т.п.) Наименование района (улуса и т.п.)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.4. Город (волость и т.п.)
 Наименование города (волости и т.п.)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.5. Населенный пункт (село и т.п.)
 Наименование населенного пункта (села и т.п.)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.6. Улица (проспект и т.п.)
 Наименование улицы (проспекта и т.п.)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.7. Дом (владение и т.п.)
Номер дома (владения и т.п.)
 1.8. Корпус (строение и т.п.)
Номер корпуса (строения и т.п.)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.9. Квартира (комната и т.п.)
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер квартиры (комнаты и т.п.)
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р24002
Лист Г заявления
Сведения о документе, удостоверяющем личность
1. Вид документа
 
 
 
(код)
2. Серия и номер документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Дата выдачи
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
4.Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. Код подразделения
 
 
 
 -
 
 
 
   
   
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р24002
Лист Д заявления
Сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина или лица без гражданства временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации
1. Вид документа
 
 
 1 - вид на жительство
2 - разрешение на временное проживание
 
 
 
2. Номер документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Дата выдачи
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
4.Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. Срок действия
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
   
   
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р24002
Лист Е заявления
страница 1
Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
1. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, подлежащие внесению в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
1. Код основного вида деятельности*
 
 
 .
 
 
 .
 
 
2. Коды дополнительных видов деятельности*
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
* Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
   
   
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р24002
Лист Е заявления
страница 2
2. Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, подлежащие исключению из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей
2.1. Код основного вида деятельности
 
 
 .
 
 
 .
 
 
2.2. Коды дополнительных видов деятельности
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
   
   
Стр.
 
 
 
 
Форма N Р24002
Лист Ж заявления
1. Я,
 
 ,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
подтверждаю, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам.
Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений я несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, или решение об отказе в государственной регистрации:
 
 1 - выдать заявителю
2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
3 - направить по почте
Контактные данные Телефон
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
E-mail
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись заявителя
 
 
2. Заявление представлено в регистрирующий орган непосредственно заявителем и подписано им в присутствии должностного лица регистрирующего органа. Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен
 
 
(должность)
(подпись, фамилия и инициалы)
3. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке
Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
 
 1 - нотариус
2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя