Приложение N 7
к Регламенту
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ, КАСАЮЩИХСЯ
ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ОТЧУЖДЕНИЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ПРАВА
ПО ДОГОВОРУ НА РИД
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3,125993 __________________________________ от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать изменения в отчуждение исключительного права по договору, зарегистрированное в Федеральной службе по интеллектуальной собственности: _________________________________________________________________.
(указывается дата и номер государственной регистрации
отчуждения исключительного права)
1. В отношении:
товарного знака (товарных знаков) N _________________________;
общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков)
N ____.
Товары и (или) услуги, в отношении которых осуществляется
отчуждение
отчуждение товарного знака в отношении всех товаров и (или)
услуг;
отчуждение товарного знака в отношении части товаров и (или)
услуг ___________________________________________________________;
отчуждение общеизвестного товарного знака в отношении всех
товаров и (или) услуг;
отчуждение товарного знака в отношении части товаров и (или)
услуг ___________________________________________________________;
изобретения (изобретений), патент(ы) N ______________________;
полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N _____________;
промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N __;
топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных
микросхем), регистрационный N ___________________________________;
программы (программ) для ЭВМ, регистрационный N _____________;
базы (баз) данных, регистрационный N ________________________.
1.1. Сведения об изменениях _____________________________________.
2. Сведения о сторонах договора:
2.1. Правообладатель _____________________________________________
_________________________________________________________________.
(указываются в именительном падеже полное наименование
юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно
учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица,
индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая
официальное наименование страны с указанием кода страны, номер
телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для
российского юридического лица, индивидуального предпринимателя,
физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН,
СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются
в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей
несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности)
2.2. Приобретатель _______________________________________________
_________________________________________________________________.
(указываются в именительном падеже полное наименование
юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно
учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия,
имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица,
индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая
официальное наименование страны с указанием кода страны, номер
телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для
российского юридического лица, индивидуального предпринимателя,
физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН,
СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются
в транслитерации буквами русского алфавита. Если приобретателей
несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности)
3. Настоящим также уведомляю, что моим представителем
(патентным поверенным) является:
_________________________________________________________________,
(указывается Ф.И.О. представителя, если представитель
является патентным поверенным, то указывается
его регистрационный номер в Роспатенте)
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые
действия, связанные с государственной регистрацией изменения в
отчуждение исключительного права по договору, зарегистрированное в
Федеральной службе по интеллектуальной собственности, по данному
заявлению.
4. Уплачены пошлины:
по п. 3.6.1 3.15.1 приложения к Положению о пошлинах;
по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской
Федерации;
по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской
Федерации.
Сведения о плательщике
_________________________________________________________________.
(указывается Ф.И.О. физического лица
или наименование юридического лица)
Идентификаторы плательщика, указываемые в документе,
подтверждающем уплату пошлины:
5. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 6. В случае подачи заявления одной из сторон договора представляется один из следующих документов:
При оформлении заявления в нем заполняются только необходимые реквизиты.