Форма 5

"Сведения о квалификации работников, вовлеченных в осуществление лицензируемого вида деятельности" (приложение N 15 к Административному регламенту, утв. Приказом Минпромторга РФ от 24.06.2016 N 2116)
Редакция от 24.06.2016 — Действует с 06.08.2016
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минпромторга РФ от 24.06.2016 N 2116

Приложение N 15
к Административному регламенту
Форма N 5
СВЕДЕНИЯ О КВАЛИФИКАЦИИ РАБОТНИКОВ, ВОВЛЕЧЕННЫХ В ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
 
(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)*
N п/п
Категории работников
Общее кол-во (чел.)
В том числе
со стажем работы в организации
с ученой степенью
с образованием
до 5 лет
от 5 до 10 лет
более 10 лет
доктора наук
кандидата наук
высшим
специальным
средним
1
Руководители:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
Специалисты:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
Рабочие:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Всего в организации:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Должность руководителя
 
 /
 
 /
подпись Ф.И.О.
М.П.
(при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* В случае осуществления деятельности по нескольким адресам, форма N 5 заполняется по каждому адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности.