Документ обязателен к применению

в соответствии с ч. 1 ст. 177 ТК РФ,

 

Заполняется образовательной организацией

 

Обязательная форма

 

Утверждена

приказом Министерства образования и науки

 Российской Федерации
от 19 декабря 2013 г. № 1368

 

 

 

СПРАВКА-ВЫЗОВ

от “

”

20

г. №

,

дающая право на предоставление гарантий и компенсаций работникам, совмещающим работу с получением образования

Работодателю  

полное наименование организации-работодателя/фамилия, имя, отчество

.

работодателя – физического лица

В соответствии со статьей   Трудового кодекса Российской Федерации

173/173.1/174/176
(указать нужное)

,

фамилия, имя, отчество (в дательном падеже)

допущенному к вступительным испытаниям/слушателю подготовительного отделения образовательной организации высшего образования/обучающемуся (подчеркнуть нужное) по

	форме обучения на		курсе,
очной/очно-заочной/заочной (указать нужное)

предоставляются гарантии и компенсации для  

прохождения вступительных испытаний/

 

промежуточной аттестации/государственной итоговой аттестации/итоговой аттестации/

 

подготовки и защиты выпускной квалификационной работы и/или

 

сдачи итоговых государственных экзаменов (указать нужное)*[i]

с		по
	число, месяц, год		число, месяц, год

 

продолжительностью		календарных дней.
	(количество)

 

полное наименование организации,

 

осуществляющей образовательную деятельность

имеет свидетельство о государственной аккредитации, выданное

наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство о государственной аккредитации,

 

реквизиты свидетельства о государственной аккредитации

по образовательной программе   образования

основного общего/среднего общего/среднего профессионального/высшего (указать нужное)

по профессии/специальности/направлению подготовки  

код и наименование профессии/

*[ii]*.

специальности/направления подготовки (указать нужное)

Руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность, иное уполномоченное им должностное лицо
М.П.	подпись		фамилия, имя, отчество

 

 

 

линия отрыва

 

фамилия, имя, отчество

находился в  

полное наименование организации,

 

осуществляющей образовательную деятельность (в предложном падеже)

с		по		.
	число, месяц, год		число, месяц, год

 

Руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность, иное уполномоченное им должностное лицо
М.П.	подпись		фамилия, имя, отчество

 

* Основание предоставления гарантий и компенсаций для работников, осваивающих программы подготовки кадров высшей квалификации, не заполняется.

** Не заполняется для работников, допущенных к вступительным испытаниям; работников, являющихся слушателями подготовительных отделений образовательных организаций высшего образования; работников, осваивающих программы подготовки кадров высшей квалификации; работников, совмещающих работу с обучением по не имеющим государственной аккредитации программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры, образовательным программам среднего профессионального образования, а также для работников, совмещающих работу с освоением не имеющих государственной аккредитации образовательных программ основного общего или среднего общего образования по очно-заочной форме обучения.