Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 11.01.2017 N 2п
Данная форма введена документом:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 01.06.2016 N 473п
Правила заполнения данной формы установлены документом:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 01.06.2016 N 473п
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Постановления Правления ПФ РФ от 01.06.2016 N 473п
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Постановления Правления ПФ РФ от 01.06.2016 N 473п
Похожие формы:
— Форма АДВ-1 от 31.10.2022
— Форма АДВ-1 от 27.09.2019 (ред. от 07.12.2020)
— Форма АДВ-1 от 11.01.2017
— Форма АДВ-1 от 31.07.2006
— Форма АДВ-1 от 21.10.2002
| Форма АДВ-1 | Код по ОКУД | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заполняется застрахованным лицом печатными буквами. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол |
(м/ж) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения |
" | " | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| город (село, дер., …) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| область (край, респ., …) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| страна | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес
постоянного места жительства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес |
индекс | адрес | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
регистрации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места |
индекс | адрес | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
жительства |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фактический |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефоны |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(домашний и/или рабочий) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ,
удостоверяющий личность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать
название документа: паспорт, удостоверение личности и другие документы,
удостоверяющие личность) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия, номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи |
" | " | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата заполнения | Личная подпись | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| " | " | года | застрахованного лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||