Документ не обязателен к применению  

                                      

Составляется работником

 

Применительно к ст. 72.1 ТК РФ

   

(Укажите наименование организации)

 

                                                     (Укажите должность)

                                                  (Укажите Ф.И.О. адресата)

 

 

 

Заявление об отказе

от перевода на работу в другую местность

 

В ответ на Ваше предложение от_________ (укажите дату) о переводе на работу в другую местность в связи с переездом__________ (укажите наименование организации) по адресу: ________(укажите адрес) заявляю о своем отказе от перевода на работу в другую местность вместе с работодателем.

Последствия отказа мне понятны.

О результатах прошу сообщить письменно.

 

Должность сотрудника                подпись                     ФИО               Дата

 

«Заявление получил»
Начальник отдела кадров________(ФИО)

«»_______20__г.