Заявление на открытие лицевого счета

(Форма по КФД 0531752) (приложение N 1 к Порядку, утв. Приказом казначейства РФ от 17.10.2016 N 21Н)
Редакция от 17.10.2016 — Действует с 01.01.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2017 (пункт 3 Приказа Казначейства РФ от 17.10.2016 N 21н)

Приложение N 1
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. N 21н
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ОТКРЫТИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА
Коды
Форма по КФД
0531752
от "
 
 "
 
 20
 
 г. Дата
 
Наименование клиента
 
 по ОКПО
 
по Сводному реестру
 
ИНН
 
КПП
 
Наименование иного получателя бюджетных средств
 
 по ОКПО
 
по Сводному реестру
 
ИНН
 
КПП
 
Орган Федерального казначейства
 
 по КОФК
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Прошу открыть лицевой счет
 
 
 
 
 
 
 
 
(вид лицевого счета)
 
Основание для открытия Номер
 
лицевого счета
 
 Дата
 
Руководитель клиента
 
 
 
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер клиента
 
 
 
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г.
 
Отметка органа Федерального казначейства
об открытии лицевого счета N
 
N
 
Руководитель
(уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель
 
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"
 
 "
 
 20
 
 г.