Приложение
к Регламенту Федерального архивного
агентства, утвержденного приказом
Росархива от _________ N ________
Лицевая сторона
Алфавитный учет: ___________
Дата приема: "__" ________ 20__ г.
КАРТОЧКА
личного приема гражданина
Фамилия __________________________________________________________
Имя _________________________ Отчество ___________________________
Адрес места жительства:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(серия, номер, место и дата получения)
Содержание обращения: ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дополнительные материалы на ______ листах.
Лицо, проводившее прием
(должность, Ф.И.О.)
Оборотная сторона
Принятое решение по обращению: ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Принято письменное обращение, регистрационный N _________________.
Письменное обращение перенаправлено: _____________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________ "__" ________ 20__ г.
Примечание _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________