Приложение N 6
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах Фонда
социального страхования Российской
Федерации страхователей - юридических
лиц по месту нахождения обособленных
подразделений и физических лиц,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 29 апреля 2016 г. N 202н
(в ред. Приказа Минтруда РФ от 28.11.2016 N 684н)
Форма
УВЕДОМЛЕНИЕ
О РАЗМЕРЕ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ
СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
уведомляет, что физическому лицу
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
регистрационный номер страхователя ______________________,
код подчиненности _______________________________________,
в соответствии с заявленным основным видом экономической
деятельности _____________________________________________________
_____________ определен __________________ класс профессионального
риска, что соответствует страховому тарифу на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний в размере ________ процентов к суммам
выплат и иных вознаграждений, которые начислены в пользу
застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых
договоров и включаются в базу для начисления страховых взносов на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний.
На основании представленных документов установлены:
скидка к страховому тарифу в размере _______________________,
надбавка к страховому тарифу в размере _____________________.
Размер страхового тарифа на обязательное социальное страхование от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
с составляет ______________________ процентов <*> к суммам выплат
(месяц, год)
и иных вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в
рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров и
включаются в базу для начисления страховых взносов на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний.
Уплата страховых взносов осуществляется ежемесячно на счет _______
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
__________________________________________________________________
(реквизиты для перечисления страховых взносов)
В соответствии со статьей 24 Федерального закона от 24 июля 1998
г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
страхователь ежеквартально представляет по месту регистрации в ___
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
__________________________________________________________________
(адрес территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам
на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС).
Дата выдачи уведомления __________________________
(число, месяц, год)
Руководитель территориального
органа Фонда социального
страхования
Российской Федерации _________ _______________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии)
М.П.
<*> Указывается с двумя десятичными знаками после запятой