Приказ ФСС РФ от 23.06.2020 N 317

"О внесении изменения в Административный регламент Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденный приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14 мая 2019 г. N 252"
Редакция от 23.06.2020 — Действует с 05.10.2020

Зарегистрировано в Минюсте России 24 сентября 2020 г. N 60000

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 23 июня 2020 г. N 317

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ВИДЕ ОПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С МЕДИЦИНСКОЙ, СОЦИАЛЬНОЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ ЗАСТРАХОВАННОГО ПРИ НАЛИЧИИ ПРЯМЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 14 МАЯ 2019 Г. N 252

В целях расширения перечня способов осуществления оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, и в соответствии с Федеральным законом от 27 июня 2011 г. N 161-ФЗ "О национальной платежной системе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 27, ст. 3872; 2019, N 52, ст. 7808) приказываю:

приложение к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденному приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14 мая 2019 г. N 252 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 октября 2019 г. регистрационный N 56168), изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

Председатель Фонда
А.С. КИГИМ

Приложение к приказу
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 23.06.2020 N 317

"Приложение к Административному регламенту
Фонда социального страхования Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги по назначению
обеспечения по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов,
связанных с медицинской, социальной и профессиональной
реабилитацией застрахованного при наличии прямых
последствий страхового случая, утвержденному приказом
Фонда социального страхования Российской Федерации
от 14 мая 2019 г. N 252

Форма

В        
    (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)  
       
         
  от        
    (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)  
           
         
         
  проживающего по адресу:      
         
  дата рождения:      
  документ, удостоверяющий личность:  
  наименование     ,
  серия   N    
  выдан        
    (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)  
  телефон:      
  страховой номер индивидуального лицевого счета  
  (СНИЛС): N      
           
  Представитель заявителя:    
       
         
    (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя)  
  проживающий по адресу:      
         
         
  дата рождения:      
  документ, удостоверяющий личность:    
  наименование      
  серия   N   ,
  выдан        
    (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)  
  документ, подтверждающий полномочия  
  представителя заявителя:    
 
  телефон:      

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" прошу оказать государственную услугу по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в следующей части:

(указать конкретные виды обеспечения)
Выплату денежных средств (компенсацию) прошу осуществлять (нужное отметить):                                      
  через кредитную организацию на лицевой счет N    
                                                                               
в    
                (наименование банка, кредитной организации)                            
                                                                               
  N платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом (при наличии):                                        
                                                                               
                                                                             
                                                                               
  почтовым переводом по адресу:                                                              
                                                                             
                                                                               
  через иную организацию:                                                                  
                                                                             
                                                                               
В сопровождении нуждаюсь/не нуждаюсь (нужное подчеркнуть) (в случае необходимости сопровождения указать фамилию, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность сопровождающего лица)
                                                                             
                                                                             
                                                                             
                                                                               
Перечень прилагаемых заявителем документов, необходимых для предоставления государственной услуги:                            
1)                                                                              
2)                                                                              
3)                                                                              
...                                                                              
                                                                               
Прошу принятое территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации решение о предоставлении государственной услуги (нужное отметить):
                                                                               
  Вручить в территориальном органе Фонда       Вручить в МФЦ                                            
                                                                               
  Направить по почте             Направить в форме электронного документа                                
                          (при направлении заявления через Единый портал)                                
                                                                               
  Подтверждаю согласие на участие в СМС-опросе о качестве предоставления государственных услуг                                  
(отметить при необходимости).                                                                  
                                                                               
Номер мобильного телефона:                                                                  
                                                                             
                                                                             
(подпись заявителя/представителя)                                     (дата)  
                                                                               
                                                                               
Сведения, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность заявителя (представителя), проверены, заявление с приложением ______________ документов принято "___" ____________, зарегистрировано под N ___________.
                                                                               
М.П.                                                                            
    (должность лица, принявшего документы)   (подпись)   (инициалы, фамилия)  
                                                                               
"___" ______________                                                                
(дата)                                                                      

Сведения о дополнительно полученных территориальным органом Фонда документах (сведениях), необходимых для предоставления государственной услуги:

N п/п Наименование документа (сведения) Дата получения Подпись должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации
     
     
     
     

Полный комплект документов (необходимых сведений) представлен

М.П.          
  (должность лица, принявшего документы)   (подпись)   (инициалы, фамилия)
           
          "___" ______________
          (дата)

".