Приложение 2
к Положению Банка России
от 22 февраля 2017 года N 578-П
"О порядке рассмотрения заявлений
об аккредитации при Банке России
арбитражных управляющих в качестве
конкурсных управляющих при банкротстве
кредитных организаций, аккредитации,
аннулировании аккредитации, отказа
в продлении аккредитации"
Рекомендуемый образец
АНКЕТА 1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ______________ __________________________________________________________________ 2. Дата и место рождения _________________________________________ 3. Паспортные данные (данные иных документов, удостоверяющих личность и гражданство) __________________________________________ 4. Регистрация по месту жительства и адрес места жительства, номер телефона (домашний, служебный, контактный) _______________________ __________________________________________________________________ 5. Членство в саморегулируемой организации _______________________ __________________________________________________________________ (полное и сокращенное фирменное наименование, регистрационный номер саморегулируемой организации) 6. Обучение по программе Банка России ____________________________ 7. Сведения о работе в качестве конкурсного управляющего за три года, предшествующих дате подачи заявления (с указанием даты назначения на должность и даты освобождения от исполнения обязанностей конкурсного управляющего) <1> _______________________ __________________________________________________________________ 8. Место работы и должность на момент заполнения анкеты (в соответствии с записями в трудовой книжке и деятельностью в качестве конкурсного управляющего) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата ________________ __________________ _________________________ (личная подпись) (инициалы, фамилия)
<1> Для подтверждения сведений представляются копия трудовой книжки и копии решений (определений) арбитражных судов о назначении кандидата конкурсным управляющим.