Приложение 1
к Положению Банка России
от 22 февраля 2017 года N 578-П
"О порядке рассмотрения заявлений
об аккредитации при Банке России
арбитражных управляющих в качестве
конкурсных управляющих при банкротстве
кредитных организаций, аккредитации,
аннулировании аккредитации, отказа
в продлении аккредитации"
Рекомендуемый образец
Председателю Центрального банка
Российской Федерации
_______________________________
Заявление
об аккредитации при Банке России арбитражного управляющего
в качестве конкурсного управляющего при банкротстве
кредитных организаций
Заявитель ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Паспортные данные (данные иных документов, удостоверяющих личность
и гражданство) ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Место жительства (регистрации) ___________________________________
__________________________________________________________________
Контактные телефоны, адрес электронной почты _____________________
Прошу аккредитовать меня при Банке России в качестве конкурсного
управляющего при банкротстве кредитных организаций.
С условиями аккредитации при Банке России ознакомлен, прошел
обучение по Программе обучения арбитражных управляющих,
утвержденной Банком России.
На обработку Банком России (адрес Банка России: 107016, г. Москва,
ул. Неглинная, 12) содержащихся в анкете и прилагаемых к ней
документах моих персональных данных согласен (согласна). Согласен
(согласна) на раскрытие моих персональных данных при опубликовании
в "Вестнике Банка России" и размещении на официальном сайте Банка
России в информационно-коммуникационной сети "Интернет" Банком
России сведений об аккредитованных лицах, в том числе моих
фамилии, имени и отчества, сведений о регионе места жительства
(регистрации), моей аккредитации, продлении сроков действия
аккредитации, об аннулировании аккредитации, выдаче свидетельства
об аккредитации.
Данное согласие действует до даты его отзыва мною путем
направления в Банк России письменного сообщения об указанном
отзыве в произвольной форме, если иное не установлено
законодательством Российской Федерации.
Свидетельство об аккредитации прошу выдать под расписку в
получении/направить заказным почтовым отправлением с уведомлением
о вручении по следующему адресу <1>.
Перечень прилагаемых документов, необходимых для рассмотрения
заявления:
1) оригиналы документов на ____ л., в том числе:
_______________________ на ____ л.;
_______________________ на ____ л.;
2) копии документов на ____ л., в том числе:
_______________________ на ____ л.;
_______________________ на ____ л.
Подпись заявителя
Дата составления заявления
<1> Нужное подчеркнуть.