Заявление на получение субсидии из федерального бюджета на возмещение недополученных доходов по кредитам, выданным в 2017 году субъектам малого и среднего предпринимательства по льготной ставке

(приложение N 5 к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.06.2017 N 674)
Редакция от 03.06.2017 — Действует с 17.06.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 03.06.2017 N 674

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к Правилам предоставления субсидий
из федерального бюджета российским
кредитным организациям на возмещение
недополученных ими доходов по кредитам,
выданным в 2017 году субъектам малого
среднего предпринимательства
по льготной ставке

                                                           (форма)
 
                                                В Министерство
                                           экономического развития
                                             Российской Федерации
 
    ЗАЯВЛЕНИЕ на получение субсидии из федерального бюджета
       на возмещение недополученных доходов по кредитам,
       выданным в 2017 году субъектам малого и среднего
           предпринимательства по льготной ставке,
       по состоянию на "___" ________________ 20__ г.
 
На конец отчетного периода портфель кредитов, предоставленных
__________________________________________________________________
                 (наименование организации)
субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства  и  подлежащих
субсидированию  в  соответствии  с  соглашением  о  предоставлении
субсидии   от   "___"   ________________   20__  г., заключенным с
Министерством  экономического  развития  Российской  Федерации,  в
соответствии с реестром заемщиков, составляет ____________ единиц.
                                              (количество
                                               кредитов)
Общая    сумма    задолженности    субъектов    малого  и среднего
предпринимательства  по кредитным договорам (соглашениям) на конец
отчетного периода составляет _____________________________ рублей.
Общий  размер  субсидии  к  выплате  за отчетный период составляет
_______________________________________ рублей.
             (прописью)
 
Руководитель  ____________________________________________________
                      (наименование уполномоченного банка)
______________/______________________________/
                   (расшифровка подписи)
 
Исполнитель
______________/______________________________/
                   (расшифровка подписи)
 
М.П. (при наличии)
"____" _____________________ 20__ г.