Заявление о внесении сведений о некоммерческой организации в реестр СРО

(приложение N 1 к Административному регламенту, утв. приказом Ростехнадзора от 31.03.2016 N 132)
Редакция от 28.06.2017 — Действует с 12.09.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Ростехнадзора от 31.03.2016 N 132

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
по предоставлению государственной
услуги по внесению сведений
в государственный реестр
саморегулируемых организаций
в области инженерных изысканий,
архитектурно-строительного
проектирования, строительства,
реконструкции, капитального ремонта
объектов капитального строительства,
утвержденному приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 31 марта 2016 г. N 132
(в ред. Приказа Ростехнадзора от 28.06.2017 N 235
(Форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ О НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В РЕЕСТР СРО
Заявление представляется на бланке
некоммерческой организации
"
 
 "
 
 20
 
 г.
N
 
Заявление
о внесении сведений о некоммерческой организации в государственный реестр саморегулируемых организаций в области инженерных изысканий, архитектурно- строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства
1.
Наименование и организационно-правовая форма некоммерческой организации
1.1.
Полное наименование организации
 
1.2.
Сокращенное наименование организации
 
1.3.
Организационно-правовая форма
 
2.
Сведения о некоммерческой организации
2.1.
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.2.
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.3.
Адрес (место нахождения) исполнительного органа
2.3.1.
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
2.3.2.
Субъект Российской Федерации
 
2.3.3.
Район
 
2.3.4.
Город
 
2.3.5.
Населенный пункт
 
2.3.6.
Улица (проспект, переулок)
 
2.3.7.
Номер дома (владение)
 
2.3.8. Корпус (строение)
 
2.3.9. Офис
 
2.4.
Контактный телефон(ы), факс(ы) (если имеется):
2.4.1. Код(ы)
 
 
 
 
 
2.4.2. Телефон(ы)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.4.3. Код(ы)
 
 
 
 
 
2.4.4. Факс(ы)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.5.
Адрес сайта в сети Интернет:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Электронная почта:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.
Сведения об исполнительном органе некоммерческой организации
3.1.
3.1.1. Фамилия
 
3.1.2. Имя
 
3.1.3. Отчество
 
3.1.4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.2.
Контактный телефон(ы):
 
3.2.1. Код(ы)
 
 
 
 
 
3.2.2. Телефон(ы)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.
Заявляемая сфера деятельности в соответствии с Уставом
4.1.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Саморегулируемая организация, основанная на членстве лиц, выполняющих инженерные изыскания
 
 
 
 
4.2.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Саморегулируемая организация, основанная на членстве лиц, осуществляющих подготовку проектной документации
 
 
 
 
4.3.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Саморегулируемая организация, основанная на членстве лиц, осуществляющих строительство
 
 
 
 
Способ получения результата предоставления государственной услуги:
а) на бумажном носителе простым почтовым отправлением;
б) на бумажном носителе лично.
Приложения: 1) опись документов на
 
 л.;
2) документы согласно описи на
 
 л.;
3) электронный носитель
 
 л.;
 
 
 
(должность руководителя исполнительного органа организации) (подпись) (расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г. М.П.