Приложение N 1
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Министерства Российской Федерации
по делам Северного Кавказа
от 26 июля 2017 N 106
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выкупе земельного участка, находящегося в государственной
(муниципальной) собственности, под объектом недвижимости
арендатором земельного участка - собственником созданного им объекта недвижимости В __________________________________________________________________
(орган, уполномоченный на распоряжение земельными участками)
от
__________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма, ОГРН;
__________________________________________________________________
для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии), ОГРН; для физических лиц - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения) _____________________________________________ (далее - заявитель). Почтовый адрес заявителя _________________________________________ Электронный адрес заявителя (при наличии) ________________________ Телефон (факс) заявителя _________________________________________ Прошу разрешить выкуп предоставленного в аренду земельного участка (договор аренды N ________ от ______________________) с кадастровым номером ___________________________________, находящегося в государственной (муниципальной) собственности, площадью _________________ кв. м, на котором расположен(ы) объект(ы) недвижимости, принадлежащие ____________________________ на праве ________________________________________________________. 1. Сведения о земельном участке: 1.1. Земельный участок имеет следующее местоположение: __________________________________________________________________ (субъект Российской Федерации) __________________________________________________________________ (город, район, село) __________________________________________________________________ (улица, дом либо иные адресные ориентиры) 1.2. Ограничения (обременения) использования земельного участка: _________________________________________________________________. Заявитель: ___________________________________________ ___________ (Ф.И.О., должность представителя (подпись) юридического лица; Ф.И.О. физического лица) "__" __________ 20__ г. М.П. (при наличии)