Приложение N 1
к Порядку принятия
решения Федеральной службой
по финансовому мониторингу
о нежелательности пребывания
(проживания) иностранного гражданина
или лица без гражданства
в Российской Федерации
(в ред. Приказа Росфинмониторинга
от 20.12.2016 N 433)
Начальнику Управления
по противодействию
финансированию терроризма
ХОДАТАЙСТВО
о принятии решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации 1. ФИО ___________________________________________________________ 2. Дата и место рождения _________________________________________ 3. Гражданство ___________________________________________________ 4. Место жительства ______________________________________________ 5. Имеет ли: - разрешение на временное проживание _____________________________ - вид на жительство ______________________________________________ 6. Наличие и реквизиты документа, удостоверяющего личность _______ __________________________________________________________________ 7. Обстоятельства, являющиеся основанием для принятия решения о нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации __________________________________________________________________ 8. Имеются ли препятствия к принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации ___________________
Учитывая, что (гражданство (если имеется), ФИО) совершал операции (сделки) с денежными средствами и иным имуществом, которые могут нести угрозу безопасности Российской Федерации, ходатайствую о принятии решения о нежелательности его пребывания (проживания) в Российской Федерации. Приложение: на _____ л. Руководитель территориального органа Росфинмониторинга Подпись Инициалы, фамилия (дата)