Форма 13

"Сведения о беременности с абортивным исходом" (утв. приказом Росстата от 22.12.2017 N 861)
Редакция от 22.12.2017 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма введена в действие, начиная с отчета за 2017 год

Похожие формы:
  — Форма 13 от 30.12.2020
  — Форма 13 от 30.12.2015
  — Форма 13 от 29.12.2011
  — Форма 13 от 29.07.2009 (ред. от 31.12.2010)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
 
 
 
 
 
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ
 
 за 20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Предоставляют:
Сроки предоставления
Форма N 13
юридические лица - медицинские организации:
- органу местного самоуправления, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья
20 января
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 22.12.2017 N 861
О внесении изменений
(при наличии)
от __________ N ___
от __________ N ___
органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья:
- органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья
до 20 февраля
органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья:
- Министерству здравоохранения Российской Федерации;
до 5 марта
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу
25 марта
Годовая
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО
 
 
1
2
3
4
0609347
 
 
 
Раздел I. Прерывание беременности в срок до 12 недель
(1000) Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование
N строки
Код по МКБ-10
Всего
в том числе в возрасте (лет):
из гр. 4:
0 - 14
15 - 17
18 - 44
45 - 49
50 лет и старше
у первобеременных
у ВИЧ-инфицированных
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Число прерываний беременности в срок до 12 недель, всего
1
O02 - O06
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе (из стр. 1):
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
другие анормальные продукты зачатия
2
O02
 
 
 
 
 
 
 
 
самопроизвольный аборт
3
O03
 
 
 
 
 
 
 
 
медицинский аборт
4
O04
 
 
 
 
 
 
 
 
другие виды аборта (криминальный)
5
O05
 
 
 
 
 
 
 
 
аборт неуточненный (внебольничный)
6
O06
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того:
внематочная беременность
7
O00
 
 
 
 
 
 
 
 
 
пузырный занос
8
O01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
неудачная попытка аборта
9
O07
 
 
 
 
 
 
 
 
(1100) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 4 гр. 4 табл. 1000 - медицинский аборт легальный: 1
 
 , из них проведено медикаментозным методом 2
 
 , из числа
легальных абортов проведено в возрастной группе: до 14 лет 3
 
 , 15 - 17 лет 4
 
 .
(1101) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 4 гр. 4 табл. 1000 - медицинский аборт, проведенный по медицинским показаниям: 1
 
 , из них медикаментозным методом 2
 
 , из числа абортов по медицинским показаниям проведено в возрастной группе: до 14 лет 3
 
 , 15 - 17 лет 4
 
 .
(1102) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 1 гр. 5 табл. 1000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе до 14 лет: первобеременных 1
 
 ,
ВИЧ-инфицированных 2
 
 .
(1103) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 1 гр. 6 табл. 1000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе 15 - 17 лет: первобеременных 1
 
 ,
ВИЧ-инфицированных 2
 
 .
(1104) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 9 гр. 4 табл. 1000: из числа неудачных попыток аборта (O07), проведено медикаментозным методом 1
 
 .
(1105) Код по ОКЕИ: единица - 642
Осложнения, вызванные абортом (из стр. 1 гр. 4 табл. 1000): всего 1
 
 , из них инфекция половых путей и тазовыхорганов (O08.0) 2
 
 , длительное или массивное кровотечение (O08.1) 3
 
 , эмболия (O08.2) 4
 
 ; шок (O08.3) 5
 
 .
Раздел II. Прерывание беременности в срок с 12 до 22 недель
(2000) Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование
N строки
Код по МКБ-10
Всего
в том числе в возрасте (лет):
из гр. 4:
0 - 14
15 - 17
18 - 44
45 - 49
50 лет и старше
у первобеременных
у ВИЧ-инфицированных
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Число прерываний беременности в срок с 12 до 22 недель, всего
1
O02 - O06
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе (из стр. 1):
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
другие анормальные продукты зачатия
2
O02
 
 
 
 
 
 
 
 
самопроизвольный аборт
3
O03
 
 
 
 
 
 
 
 
медицинский аборт по медицинским показаниям
4
O04
 
 
 
 
 
 
 
 
другие виды аборта (криминальный)
5
O05
 
 
 
 
 
 
 
 
аборт неуточненный (внебольничный)
6
O06
 
 
 
 
 
 
 
 
Кроме того:
внематочная беременность
7
O00
 
 
 
 
 
 
 
 
 
пузырный занос
8
O01
 
 
 
 
 
 
 
 
 
неудачная попытка аборта
9
O07
 
 
 
 
 
 
 
 
(2100) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 4 гр. 4 табл. 2000 - медицинский аборт, проведенный по социальным показаниям: 1
 
 , из них медикаментозным методом 2
 
 , из числа абортов по социальным показаниям проведено в возрастной группе: до 14 лет 3
 
 , 15 - 17 лет 4
 
 .
(2101) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 4 гр. 4 табл. 2000 - медицинский аборт, проведенный медикаментозным методом: 1
 
 .
(2102) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 1 гр. 5 табл. 2000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе до 14 лет: первобеременных 1
 
 ,
ВИЧ-инфицированных 2
 
 .
(2103) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 1 гр. 6 табл. 2000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе 15 - 17 лет: первобеременных 1
 
 ,
ВИЧ-инфицированных 2
 
 .
(2104) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 9 гр. 4 табл. 2000: из числа неудачных попыток аборта (O07), проведено медикаментозным методом 1
 
 .
(2105) Код по ОКЕИ: единица - 642
Осложнения, вызванные абортом (из стр. 1 гр. 4 табл. 2000): всего 1
 
 , из них инфекция половых путей и тазовых органов (O08.0) 2
 
 , длительное или массивное кровотечение (O08.1) 3
 
 , эмболия (O08.2) 4
 
 ; шок (O08.3) 5
 
 .
(3000) Код по ОКЕИ: человек - 792
Число женщин, умерших от прерывания беременности (O02 - O06) всего 1
 
 , из них в сроки: до 12 недель 2
 
 ,
с 12 до 22 недель 3
 
 .
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица)
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
 
 E-mail:
 
 "
 
 "
 
 20
 
 г.
(номер контактного телефона) (дата составления документа)