Приложение N 5
к Административному регламенту
Федерального агентства по рыболовству
по предоставлению государственной услуги
по подготовке и принятию решения
о предоставлении водных биологических
ресурсов в пользование
(в ред. Приказа Минсельхоза РФ от 30.11.2017 N 599)
Форма
ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ВОДНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ В ПОЛЬЗОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТРАДИЦИОННОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ТРАДИЦИОННОЙ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОРЕННЫХ МАЛОЧИСЛЕННЫХ НАРОДОВ СЕВЕРА, СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <1>
| 1. Заявитель | |
| |
| (для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока |
| |
| Российской Федерации (далее - малочисленные народы) - Ф.И.О. (отчество - при наличии), |
| |
| данные документа, удостоверяющего личность, сведения о национальной принадлежности, адрес места жительства) |
| |
| (номер телефона и адрес электронной почты заявителя (при наличии) |
| |
| (для общин малочисленных народов - наименование, организационно-правовая форма, идентификационный |
| |
| номер налогоплательщика, адрес в соответствии с учредительными документами) |
| |
| (номер телефона и адрес электронной почты заявителя (при наличии)) |
| |
| |
2.
| Вид водных биоресурсов | Район добычи (вылова) водных биоресурсов | Объем добычи (вылова) водных биоресурсов | Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов | Орудия добычи (вылова) (их вид, технические характеристики, количество, способы добычи (вылова) водных биоресурсов) |
| 3. Порядковый номер и описание рыбопромыслового участка, предоставленного в пользование заявителю для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (в случае, если рыболовство осуществляется с предоставлением рыбопромыслового участка): |
| |
| |
| |
| |
| 4. Типы, названия судов, находящихся в собственности заявителя, и (или) реквизиты и срок договора фрахтования судов, сведения о судовладельце (если рыболовство осуществляется с использованием судов): |
| |
| 5. Сведения о наличии на дату подачи заявки нарушений законодательства Российской Федерации в области рыболовства и сохранения водных биологических ресурсов, допущенных за предыдущий календарный год: |
| |
| |
| |
| 6. Сведения о добыче (вылове) водных биологических ресурсов за предыдущий год: |
| |
| |
| |
| 7. Сведения о действующих членах общины с указанием их отнесения к коренным малочисленным народам, а также фамилия, имя, отчество (при наличии), данных документов, удостоверяющих личность, адресов их мест регистрации и жительства, сведения об их национальной принадлежности с указанием заявляемого объема добычи (вылова) водных биологических ресурсов по видам водных биологических ресурсов в отношении каждого действующего члена общины - для общин коренных малочисленных народов, с приложением данных сведений (при необходимости) в виде списка: |
| |
| |
| |
| |
| 8. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя |
| |
| (Ф.И.О. (отчество - при наличии), данные документа, подтверждающего полномочия лица на подписание и подачу заявки) |
Руководитель общины малочисленных народов
или лицо, относящееся к малочисленным народам
(лицо, уполномоченное на подписание заявки) |
| | (Ф.И.О., отчество - при наличии) |
| | |
| "____" ________________ 20 __ года. | |
| | |
| место печати (при наличии) | |
<1> При составлении заявки заполняются все графы без помарок от руки разборчиво печатными буквами либо машинописным, в том числе компьютерным способом. При отсутствии данных для внесения в какую- либо графу заявки необходимо в указанной графе проставить слово "нет". Наличие пустых граф не допускается, за исключением случаев, установленных настоящим Регламентом.