Отчет инициатора самоокупаемого инфраструктурного проекта, предусмотренного пунктами 1, 2 или 11 перечня самоокупаемых инфраструктурных проектов, реализуемых юридическими лицами, в финансовые активы которых размещаются средства Фонда национального благосостояния и (или) пенсионных накоплений, находящихся в доверительном управлении государственной управляющей компании, на возвратной основе, о ходе реализации такого проекта

(Форма по ОКУД 0503149) (приложение N 1 к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.03.2018 N 224)
Редакция от 05.03.2018 — Действует с 22.03.2018
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 05.03.2018 N 224

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Правилам осуществления мониторинга
и контроля реализации самоокупаемых
инфраструктурных проектов,
предусмотренных пунктами 1, 2 и 11 перечня
самоокупаемых инфраструктурных проектов,
реализуемых юридическими лицами,
в финансовые активы которых размещаются
средства Фонда национального благосостояния
и (или) пенсионных накоплений, находящихся
в доверительном управлении государственной
управляющей компании, на возвратной основе,
утвержденного распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 5 ноября 2013 г. N 2044-р
ОТЧЕТ ИНИЦИАТОРА САМООКУПАЕМОГО ИНФРАСТРУКТУРНОГО ПРОЕКТА, ПРЕДУСМОТРЕННОГО ПУНКТАМИ 1, 2 ИЛИ 11 ПЕРЕЧНЯ САМООКУПАЕМЫХ ИНФРАСТРУКТУРНЫХ ПРОЕКТОВ, РЕАЛИЗУЕМЫХ ЮРИДИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ, В ФИНАНСОВЫЕ АКТИВЫ КОТОРЫХ РАЗМЕЩАЮТСЯ СРЕДСТВА ФОНДА НАЦИОНАЛЬНОГО БЛАГОСОСТОЯНИЯ И (ИЛИ) ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ДОВЕРИТЕЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УПРАВЛЯЮЩЕЙ КОМПАНИИ, НА ВОЗВРАТНОЙ ОСНОВЕ, О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ТАКОГО ПРОЕКТА
от "
 
 "
 
 20
 
 г.
Коды
Форма по ОКУД
0503149
Дата
 
по ОКПО
 
ИНН
 
Полное наименование
 
КПП
 
Вид экономической деятельности
 
по ОКВЭД2
 
Адрес, телефон, адрес электронной почты
 
 
Наименование самоокупаемого инфраструктурного проекта
 
 
Периодичность (квартальная, годовая)
 
Единица измерения - тыс. рублей
по ОКЕИ
384
1. Сведения о самоокупаемом инфраструктурном проекте
Реквизиты акта Правительства Российской Федерации, в соответствии с которым проект включен в перечень самоокупаемых инфраструктурных проектов, финансируемых за счет средств Фонда национального благосостояния
Орган, уполномоченный осуществлять контроль реализации проекта и целевого использования средств Фонда национального благосостояния
Срок завершения работ по проекту
Срок окупаемости проекта
Участники проекта
1
2
3
4
5
 
 
 
 
 
 
 
2. Сведения о поступлении и использовании средств для финансового обеспечения самоокупаемого инфраструктурного проекта
Наименование источника финансового обеспечения проекта
Код строки
Объем финансового обеспечения1
предусмотрено паспортом проекта
поступило
использовано
не использовано (графы 4-7)
предусмотрено паспортом проекта, но не поступило
возвращено
с начала реализации проекта
с начала года
в отчетном квартале
с начала реализации проекта
с начала года
в отчетном квартале
с начала реализации проекта
с начала года
в отчетном квартале
Заемное финансирование2 01
Средства участников проекта4 03
Средства федерального бюджета 04
Средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов 05
Средства Фонда национального благосостояния5 06
Средства пенсионных накоплений 07
Средства институтов развития и государственных корпораций 08
Налоговые льготы и таможенные преференции 09
Итого 10
3. Сведения о ходе реализации самоокупаемого инфраструктурного проекта
Наименование работ (мероприятий), предусмотренных детальным планом мероприятий по реализации проекта
Дата
Объем работ
Размер средств, использованных на финансовое обеспечение работ
Примечание
начала
окончания
краткое описание
запланировано
выполнено (процентов запланированного)
использовано всего
платежные документы, подтверждающие финансовое обеспечение работ
код операции
дата
номер
контрагент
1. Строительство
 
 
2. Эксплуатация
Руководитель
(иное уполномоченное лицо)
 
 
(подпись) (расшифровка подписи)
от "
 
 "
 
 20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 К настоящему отчету прилагаются копии документов, подтверждающих осуществление указанных затрат в отчетном квартале.
2 По строке 01 указываются сведения об объемах заемного финансирования, предоставленного кредитными организациями инициатору проекта и (или) концессионеру по концессионному соглашению (исполнителю по долгосрочному инвестиционному соглашению), заключенному в рамках проекта (за исключением средств Фонда национального благосостояния и средств, перечисленных кредитными организациями из средств Фонда национального благосостояния, размещенных на депозиты этих кредитных организаций), и использовании инициатором проекта, концессионером (исполнителем по долгосрочному инвестиционному соглашению) этих средств для финансового обеспечения самоокупаемого инфраструктурного проекта.
3 По строке 02 указываются сведения об использовании собственных средств инициатора проекта и (или) концессионера по концессионному соглашению (исполнителя по долгосрочному инвестиционному соглашению), заключенному в рамках проекта, на финансовое обеспечение самоокупаемого инфраструктурного проекта. К настоящему отчету прилагаются копии документов, подтверждающих расходование средств инициатора проекта на его финансовое обеспечение в отчетном квартале.
4 По строке 03 указываются сведения о перечислении участниками проекта (за исключением собственных средств инициатора проекта) средств на финансовое обеспечение самоокупаемого инфраструктурного проекта. К настоящему отчету прилагаются копии документов, подтверждающих расходование средств участников проекта в отчетном квартале.
5 По строке 06 указываются сведения о перечислении средств Фонда национального благосостояния, в том числе средств, перечисленных кредитными организациями из средств Фонда национального благосостояния, размещенных на депозиты этих кредитных организаций, и использовании инициатором проекта данных средств для финансового обеспечения самоокупаемого инфраструктурного проекта.
6 В графе 12 отражается информация о прогнозном удорожании стоимости работ (мероприятий), предусмотренных планом мероприятий по реализации проекта.