Приложение N 1
к приказу МВД России
от 10.01.2018 N 11
ФОРМА ХОДАТАЙСТВА ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА (ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА) О ПРИВЛЕЧЕНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА
ХОДАТАЙСТВО ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА (ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА) О ПРИВЛЕЧЕНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА
Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства) <1>
| Фамилия | | | |
| | (буквами русского алфавита) | | (буквами латинского алфавита) |
| Имя | | | |
| | (буквами русского алфавита) | | (буквами латинского алфавита) |
| Отчество (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | Дата рождения | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | (буквами русского алфавита) | | | | | | | (число) | | (месяц) | | (год) | | |
| Пол | | Гражданство (подданство) | |
| | | | (если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую) |
| Место рождения | | | |
| | (государство) | | (населенный пункт в государстве рождения) |
| Место постоянного проживания | | | |
| | (государство) | | (населенный пункт в государстве постоянного проживания) |
| Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина (лица без гражданства) и признаваемом Российской Федерацией в этом качестве: | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Серия | | | | | | | | N | | | | | | | | | Дата выдачи | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | (число) | | (месяц) | | (год) | | | | | |
| Кем и когда выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(Оборотная сторона)
| Сведения, указанные в документе, подтверждающем наличие профессионального образования: | |
| Наименование учебного заведения | | | |
| | | | |
| Рег. номер документа | | Дата выдачи | |
| Специальность | | | |
| Квалификация | | | |
Сведения, подтверждающие опыт работы иностранного гражданина (лица без гражданства):
| Месяц и год | Полное наименование работодателя или заказчика работ (услуг) и должность | Полный адрес работодателя или заказчика работ (услуг) |
| поступления | увольнения |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Сведения, подтверждающие навыки или достижения в конкретной области деятельности:
Сведения о рекомендациях, подтверждающих компетентность и уровень квалификации иностранного гражданина (лица без гражданства):
| Рекомендательную характеристику дал | | |
| | (Ф. И. О., должность) | |
| Род деятельности характеризуемого | | |
| Оценка профессиональных качеств | | |
| Личная характеристика | | |
| | | |
Об ответственности за сообщение ложных сведений в ходатайстве или представление поддельных документов предупрежден. С содержанием статьи 13.2 Федерального закона "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" ознакомлен.
С размещением в банке данных об осуществлении иностранными гражданами трудовой деятельности и на официальном сайте МВД России, а также предоставлением указанных в настоящем ходатайстве сведений потенциальным работодателям или заказчикам работ (услуг) на территории Российской Федерации согласен.
| | |
| | | (фамилия и инициалы иностранного гражданина (лица без гражданства), подпись) |
Сведения о приеме (получении) ходатайства
| Дата приема документов | | | | | | | | | | | | Рег. номер | _________________________________ |
| | (число) | | (месяц) | | (год) | | | |
| Принял: | | подпись | |
| | (Ф. И. О., должность) | | |
<1> Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства) подтверждаются копией документа, удостоверяющего его личность.