Приложение 1
к Порядку признания
территориальными органами Фонда
социального страхования
Российской Федерации безнадежными
к взысканию сумм недоимки
по страховым взносам на обязательное
социальное страхование на случай
временной нетрудоспособности и в связи
с материнством, задолженности
по пеням и штрафам, образовавшихся
на 1 января 2017 года, и их списания,
утвержденному приказом Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 06.02.2018 N 35
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ Место штампа территориального органа Фонда СПРАВКА о суммах недоимки по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством, задолженности по пеням и штрафам,
невозможных к взысканию в связи с истечением
до 1 января 2017 года срока их взыскания
на "___" ___________________ года
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(полное наименование организации,
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) регистрационный номер в территориальном органе Фонда _____________ __________________________________________________________________ код подчиненности ________________________________________________ ИНН ______________________________________________________________ КПП ______________________________________________________________ адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/ адрес места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица _________________________________________________ __________________________________________________________________ 1. Недоимка по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за расчетные периоды до 1 января 2017 года в размере __________________________________________________ рублей, копеек; 2. Задолженность по пеням на недоимку по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за расчетные периоды до 1 января 2017 года в размере __________________ рублей, копеек; 3. Задолженность по штрафам за расчетные периоды до 1 января 2017 года в размере ___________________________________ рублей, копеек; 4. Реквизиты документа, подтверждающего принятие последней меры по взысканию ________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование документа, номер и дата) 5. Дата истечения срока взыскания недоимки и задолженности по пеням и штрафам: _________________________________________________ Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда ________________ _________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.) Главный бухгалтер территориального органа Фонда ________________ _________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.) Место печати территориального органа Фонда __________________________________________________________________ (Должность специалиста, составившего справку) ________________ _________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)