Заявление о выкупе подарка

(приложение N 5 к Порядку, утв. Приказом Минкультуры РФ от 26.05.2016 N 1173)
Редакция от 26.05.2016 — Действует с 15.08.2016
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минкультуры РФ от 26.05.2016 N 1173

Приложение N 5
к Порядку сообщения о получении
федеральными государственными
гражданскими служащими
Министерства культуры
Российской Федерации
и его территориальных органов
подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными
командировками и другими
официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением
ими служебных (должностных) обязанностей,
его сдачи, оценки и реализации
(выкупа), утвержденному приказом
Министерства культуры
Российской Федерации
от 26 мая 2016 г. N 1173

                                               Рекомендуемая форма
 
                          ________________________________________
                             (Ф.И.О. представителя нанимателя
                                   с указанием должности)
                          от
                          ----------------------------------------
                              (Ф.И.О., гражданского служащего,
                              сдавшего подарок(и), с указанием
                          ________________________________________
                           должности, структурного подразделения,
                                         телефона)
 
                     Заявление о выкупе подарка
 
Извещаю   о   намерении   выкупить   подарок (подарки), полученный
(полученные)   в   связи   протокольным   мероприятием,  служебной
командировкой,    другим    официальным    мероприятием    (нужное
подчеркнуть) ____________________________________________________,
                       (указать место и дату проведения)
и сданный на хранение в Министерство культуры Российской Федерации
в установленном порядке
__________________________________________________________________
        (дата и регистрационный номер уведомления, дата и
       регистрационный номер акта приема-передачи на хранение)
по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке,
предусмотренном    законодательством    Российской    Федерации об
оценочной деятельности.
 
      Наименование подарка	     
     Количество предметов    
1.
 
 
2.
 
 
3.
 
 
Итого
 
________________________   ___________   _____________________
(наименование замещаемой    (подпись)    (расшифровка подписи)
       должности)
"__" ____ 20__ г.