Приложение N 5
к Правилам (п. 18)
Рекомендуемый образец
Уведомление
о смене пристани, причала, другого пункта базирования
Кому _____________________________________________________________
(наименование пограничного органа или подразделения
пограничного органа)
От кого __________________________________________________________
(наименование организации, организационно-правовая форма,
__________________________________________________________________
адрес местонахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________________________________________________________
физического лица, дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи
__________________________________________________________________
документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, __________________________________________________________________ телефон, адрес электронной почты (при наличии) Текущий пункт базирования ________________________________________ Новый пункт базирования __________________________________________ Данные о судне (средстве) ________________________________________ (название, заводской номер (при наличии), __________________________________________________________________ государственный регистрационный номер (при наличии), тип и мощность двигателя) ___ ________ _____ г. ___________________________________________ (подпись и расшифровка подписи уведомителя) М.П. <1>
<1> Уведомление скрепляется печатью юридического лица, индивидуального предпринимателя (при наличии).