Уведомление об осуществлении промысловой, исследовательской изыскательской и иной деятельности на участках (в районах) внутренних морских вод Российской Федерации, в пределах которых установлен пограничный режим, и в территориальном море Российской Федерации

                                             Рекомендуемый образец
 
                         Лицевая сторона
 
                          УВЕДОМЛЕНИЕ
         ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПРОМЫСЛОВОЙ, ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ

    ИЗЫСКАТЕЛЬСКОЙ И ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА УЧАСТКАХ (В РАЙОНАХ)
          ВНУТРЕННИХ МОРСКИХ ВОД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
         В ПРЕДЕЛАХ КОТОРЫХ УСТАНОВЛЕН ПОГРАНИЧНЫЙ РЕЖИМ,
          И В ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ МОРЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
Кому______________________________________________________________
                 (наименование пограничного органа
               или подразделения пограничного органа)
От кого __________________________________________________________
        (наименование организации, организационно-правовая форма,
                        адрес местонахождения
__________________________________________________________________

    или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,
__________________________________________________________________
         дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи
__________________________________________________________________

   документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства,
__________________________________________________________________
          телефон, адрес электронной почты (при наличии)
Данные о промысловом и ином судне и другом средстве ______________
                                                      (название,
__________________________________________________________________
        номер ИМО (при наличии), номер MMSI (при наличии),
__________________________________________________________________
          позывной сигнал (при наличии), государственный
              регистрационный номер (при наличии)
Данные  о  собственнике  промыслового  и  иного  судна  и  другого
средства _________________________________________________________
         (наименование организации, организационно-правовая форма,
__________________________________________________________________
                       адрес местонахождения
__________________________________________________________________

    или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,
__________________________________________________________________
                     адрес места жительства)
Данные о капитане  промыслового  и иного судна  (лице, управляющем
промысловым и иным судном и другим средством) ____________________
__________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество (при наличии),
__________________________________________________________________
           серия, номер, дата и место выдачи документа,
__________________________________________________________________
        удостоверяющего личность, адрес места жительства)
Намерен осуществлять _____________________________________________
                           (вид промысловой деятельности)
Географические   координаты   района   осуществления   промысловой
деятельности: ____________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата осуществления промысловой деятельности:
с ___ _____________ 20__г. по ___ _____________ 20__г.
 
                        Оборотная сторона
 
Время осуществления промысловой деятельности: ____________________
                                                (круглосуточно,
__________________________________________________________________
                      в светлое время суток
или с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.)
Количество участников ________________________________ человек(а).
                            (числом и прописью)
Наличие  технических  средств  контроля, обеспечивающих постоянную
автоматическую передачу информации о местоположении промыслового и
иного судна и другого средства ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
___ ______________ _____ г. ______________________________________
                               (подпись и расшифровка подписи
                                        уведомителя)