Список врачей - членов

(приложение N 3 к Порядку, утв. Приказом Минздрава РФ от 06.07.2018 N 421Н)
Редакция от 06.07.2018 — Действует с 31.08.2018
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минздрава РФ от 06.07.2018 N 421н

Приложение N 3
к Порядку принятия
Министерством здравоохранения
Российской Федерации решения
о соответствии медицинских
профессиональных некоммерческих
организаций, их ассоциаций (союзов)
критериям, утвержденным постановлением
Правительства Российской Федерации
от 17.03.2018 N 292 "Об утверждении
критериев, при условии соответствия
которым медицинским профессиональным
некоммерческим организациям,
их ассоциациям (союзам)
может быть передано осуществление
отдельных функций в сфере охраны
здоровья граждан в Российской
Федерации", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 июля 2018 г. N 421н

(рекомендуемый образец)

СПИСОК ВРАЧЕЙ - ЧЛЕНОВ

(наименование профессиональной некоммерческой организации, предусмотренной частью 3 статьи 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")
N п/п Фамилия, имя, отчество (при наличии) СНИЛС (при наличии) Специальность Место работы Должность
1.          
2.          
3.          
"__" _________ 20__ г.  
  (подпись, Ф.И.О. (при наличии) руководителя профессиональной некоммерческой организации, предусмотренной частью 3 статьи 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")