Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по предоставлению
государственной услуги по идентификации
контролируемых товаров и технологий и
выдаче идентификационных заключений,
утвержденному приказом ФСТЭК России
от 30 октября 2018 г. N 193
Форма ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ИДЕНТИФИКАЦИОННОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ Регистрационный В Федеральную службу (исходящий) номер и по техническому
дата заявления и экспортному контролю
Прошу переоформить идентификационное заключение _________________,
дата и номер
выданное ________________________________________________________,
полное наименование или фамилия, имя отчество
(при наличии) владельца заключения
в связи с ________________________________________________________
основание переоформления идентификационного заключения
(с указанием новых сведений о юридическом лице или новых
данных документа, удостоверяющего личность
физического лица)
Контактный телефон (при наличии) ________________________________.
Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________.
Достоверность сведений, указанных в заявлении подтверждаю. На
обработку персональных данных согласен. <*>
__________________________ _________ ___________________________
должность лица, подпись инициалы и фамилия
представляющего заявителя
Печать заявителя
(при наличии) в случае оформления заявления
на бумажном носителе
<*> Наличие согласия на обработку персональных данных требуется
только от заявителей, являющихся физическими лицами.